“天書”病歷不再有 杭州試點標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷
去醫(yī)院看病,大包小包帶著各種各樣的病歷本、化驗單還有B超和CT等各種各樣的檢查膠片,看完病,還要睜大眼睛仔細研究那些難以看懂的“天書”病歷……每個人,可能都曾經(jīng)為這些煩惱過。
不過,今天舉行的杭州市標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷推進現(xiàn)場會上傳來了一個好消息:今后,這些煩人的資料,我們都不再需要了,只要帶上一張統(tǒng)一的電子病歷卡,就能輕松看遍杭城各大醫(yī)院。
杭州市三醫(yī)院,7月份在杭州市率先試點推行了標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷。剛剛因為肺癌手術(shù)后咳嗽氣急到醫(yī)院腫瘤科就診的退休工人嚴松平,成了使用電子病歷的第一人?!翱床》奖愣嗔恕!崩先苏f,現(xiàn)在看病,再不用擔(dān)心自己丟三落四忘掉什么東西了,用電子病歷卡一刷就行。這份病歷,還和老人家所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站相連,一出院,社區(qū)醫(yī)生就掌握了他的最新健康狀況,可以對他進行隨訪。
打開嚴松平的電子病歷,我們仿佛看見了一個濃縮版的個人健康史:“年齡75歲,高血壓6年,一直服用絡(luò)活喜降壓藥;冠心病10年,控制不錯沒有發(fā)作;住院前在門診做過B超、X光和生化以及血常規(guī)檢查;沒有家族肺癌史……”甚至,連老人每天大小便幾次、什么顏色,都寫得清清楚楚。
除了告別“天書”病歷,相比于傳統(tǒng)病歷,電子病歷還大大提高了就醫(yī)速度,節(jié)省了病人就診時間。醫(yī)生的診療網(wǎng)絡(luò)和掛號處、藥房相連,只要醫(yī)生開了藥,病房的處方就能同時打印。病人到藥房時,藥早就準(zhǔn)備好了。
電子病歷不僅方便了病人,同樣也方便了醫(yī)生。腫瘤科主任醫(yī)師姚勇偉說,過去,老百姓到醫(yī)院看病,用的都是各家醫(yī)院的紙質(zhì)病歷卡,不但健康信息記錄不全、容易遺失,而且由于各家醫(yī)院的門診病歷卡和檢查單互不通用,也使得就診過程中醫(yī)生對病人的健康信息不能及時掌握,重復(fù)檢查和重復(fù)開藥,增加患者的麻煩和負擔(dān)?,F(xiàn)在,有了電子病歷卡,這些問題都能得到有效解決。
對于醫(yī)生來說,電子病歷還能自動防止醫(yī)生犯錯。醫(yī)生開的藥,有哪些禁忌癥,病人會不會過敏,藥物之間是不是“相克”,用藥劑量有沒有超標(biāo)等,一旦出現(xiàn)這些情況,電腦就會自動發(fā)出警告提醒醫(yī)生。同時,任何一次病歷修改,電腦都會自動記錄和保存,以防醫(yī)療糾紛時醫(yī)生篡改病歷。
試點一個月來,杭州市三醫(yī)院已經(jīng)有100多個病人用上了電子病歷,收效良好。而到今年年底,杭州市三醫(yī)院所有科室的病人都將用上電子病歷?!拔覀兊哪繕?biāo),是為全市居民建立起一份從出生到死亡的終身電子病歷,方便病人就醫(yī)?!焙贾菔行l(wèi)生局局長陳衛(wèi)強介紹說。
今年4月,衛(wèi)生部正式施行《電子病歷基本規(guī)范(試行)》,對電子病歷系統(tǒng)的功能設(shè)置作出了詳細規(guī)定,并將其作為今年醫(yī)改的一項重要內(nèi)容,在全國探索建立適合中國國情的電子病歷系統(tǒng),以此提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療效率。
根據(jù)杭州市電子病歷推廣計劃,到明年年底,杭州所有醫(yī)院的病人都能用上電子病歷。各個醫(yī)院的電子病歷也將實現(xiàn)共享,同時與社區(qū)為每一位居民建立的電子健康檔案連在一起。屆時,醫(yī)院和醫(yī)院之間,醫(yī)院和社區(qū)之間,都能同享一份電子病歷,方便各家醫(yī)院互認檢查結(jié)果,免去病人重復(fù)檢查之苦。隨著電子病歷在全國各醫(yī)院建成,病人只要帶著電子病歷就能在全國各醫(yī)院輕松看病。
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