據(jù)科學(xué)日?qǐng)?bào)報(bào)道，美國(guó)密歇根大學(xué)弗蘭克爾心血管中心允許了一名佩戴有人造心臟病人回家，這在密歇根地區(qū)心臟護(hù)理方面的首例。名為“自由” (Freedom® )的心臟驅(qū)動(dòng)設(shè)備重達(dá)13磅，旨在保護(hù)具有死于兩心室心力衰竭晚期風(fēng)險(xiǎn)的病人，正是這個(gè)設(shè)備使得美國(guó)密西根伊普西蘭蒂正在等待心臟移植的24歲的斯坦•拉 金(Stan Larkin)能夠回家與家人共度圣誕。

他是第一個(gè)沒(méi)有人類心臟而離開(kāi)密西根醫(yī)院的病人，多虧了這種可穿戴技術(shù)，他成為美國(guó)具有行動(dòng)獨(dú)立性的特殊心臟病人群體的一員。“斯坦獲得的設(shè)備是辛卡迪亞臨時(shí)人工心臟，這個(gè)機(jī)械泵可以輔助他安然度過(guò)等待心臟移植的日子。”美國(guó)密西根大學(xué)心臟外科醫(yī)生喬納森•哈夫特(Jonathan Haft)這樣說(shuō)道。“他仍位于等待心臟移植的名單上，我們希望一旦有合適的器官，就盡快為他安排心臟移植手術(shù)。與此同時(shí)，他可以佩戴這一人造心臟呆在家里，盡快回復(fù)正常的生活，以便在機(jī)會(huì)來(lái)臨時(shí)能夠以最好的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)。”

這個(gè)人造心臟有兩個(gè)管子離開(kāi)身體，這些管子與機(jī)器相連，后者將壓縮空氣傳遞至心室，使得血液能夠在整個(gè)身體里流通。在研發(fā)可攜帶的自由驅(qū)動(dòng)之前，美國(guó)食品及藥物管理局唯一批準(zhǔn)的辛卡迪亞臨時(shí)人工心臟的驅(qū)動(dòng)是“Big Blue”醫(yī)院驅(qū)動(dòng)，后者重418磅，大小相當(dāng)于一個(gè)洗衣機(jī)。

由于器官短缺，Big Blue支持的全人造心臟病人必須在醫(yī)院呆上幾個(gè)月，甚至幾年，等待合適的捐贈(zèng)心臟。自由驅(qū)動(dòng)的功能和Big Blue一樣，是傳遞壓縮的空氣至心室，只不過(guò)它是可攜帶的。

這標(biāo)志著在心臟疾病日益加重卻仍沒(méi)有合適捐贈(zèng)者心臟的時(shí)期取代衰竭心臟的重要里程碑。“我心中仍有很多問(wèn)題，但我迫不及待想要學(xué)習(xí)，”12月23日出院的拉金這樣說(shuō)道。“它讓我還活著，我迫不及待想要接受心臟移植，過(guò)上正常人的生活。”

如何應(yīng)對(duì)心臟衰竭晚期

根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)，在570萬(wàn)名有心臟衰竭的美國(guó)人中，有10%具有重度心力衰竭。當(dāng)病人即使在休息時(shí)也感覺(jué)呼吸急促時(shí)，他就被診斷為重度心力衰竭。即使在晚期，治療選項(xiàng)也只限于幫助心臟盡可能的抽動(dòng)。

在過(guò)去的十多年間，心室輔助裝置(VADs)被用于改善等待心臟移植的病人的生命質(zhì)量和增強(qiáng)存活率。當(dāng)所有的治療方案——包括藥物治療、改變生活方式和心臟程序——都失效了，這一設(shè)備可作為終極療法。與過(guò)渡性治療有所不同，終極療法要求病人余生都使用左心室輔助裝置。

這些設(shè)備常用于支持心臟左邊，因此被稱為左心室輔助裝置(LVADs)，而其它的設(shè)備也可用于支持心臟右邊。如果心臟兩邊都需要支持，那么可能就需要使用全人造心臟。

兄弟的抗心力衰竭之戰(zhàn)

斯坦•拉金和他的弟弟23歲的多米尼克•拉金(Dominique Larkin)同時(shí)都在對(duì)抗心臟疾病。2007年斯坦在打籃球時(shí)昏倒，心臟測(cè)試顯示他患有右心室發(fā)育不全，這種疾病是運(yùn)動(dòng)員死亡的主要原因。

由于這種心臟疾病可能是遺傳的，因此醫(yī)生認(rèn)為他們家族其它成員也有患心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。斯坦和他的弟弟被發(fā)現(xiàn)患有家族性心肌病，這種病會(huì)影響心臟肌肉。

某些患有心肌病——尤其是那些患有肥厚性心肌病的人——或可以過(guò)上健康的生活，只出現(xiàn)少數(shù)問(wèn)題或癥狀。但其它人或可能有嚴(yán)重的癥狀和并發(fā)癥。隨著心臟逐漸衰竭，從整個(gè)身體抽血并維持正常的電節(jié)律變得更加困難。

外科醫(yī)生植入了除顫器以幫助調(diào)節(jié)斯坦的心臟節(jié)律。他的心臟疾病加重，變成心原性休克，如果不及時(shí)治療這種醫(yī)療緊急事故可能是致命的。11月7日，醫(yī)生移除了他的衰竭心臟并植入了一個(gè)辛卡迪亞臨時(shí)人工心臟。

斯坦的人造心臟最初連接的是Big Blue驅(qū)動(dòng)，隨著2014年FDA批準(zhǔn)了自由驅(qū)動(dòng)，他又轉(zhuǎn)接到由自由驅(qū)動(dòng)，同時(shí)等待心臟移植。這一舉措標(biāo)志著兩個(gè)里程碑：作為第一例轉(zhuǎn)移至使用自由驅(qū)動(dòng)人造心臟的美國(guó)密西根病人，以及密西根地區(qū)第一個(gè)攜帶自由驅(qū)動(dòng)回家休養(yǎng)的病人。

多米尼克•拉金的狀況也需要一顆人造心臟，他仍位于密西根根大學(xué)弗蘭克爾心血管中心特護(hù)病房，心臟連接著B(niǎo)ig Blue。醫(yī)生正在確定他這種重度心力衰竭的下一步最佳治療方案。

人造心臟只是兄弟倆在漫長(zhǎng)的心臟移植等待過(guò)程中的臨時(shí)療法，目前美國(guó)有3000多名病人在等待心臟移植。“他說(shuō)他為我感到驕傲，”與職業(yè)和生理治療師密切合作的斯坦這樣說(shuō)道，他現(xiàn)在能夠帶著自由驅(qū)動(dòng)自由行走。不能遠(yuǎn)離電源，吃鈉含量低的食物，服用一系列稀釋血液的藥物是他必須遵守的規(guī)則。