隨著醫(yī)療信息化的普及，目前電子病歷越來越受到重視，電子病歷的應(yīng)用環(huán)境逐漸得到改善，電子病歷市場(chǎng)前景愈發(fā)被看好，市場(chǎng)涌現(xiàn)了一批從事電子病歷研發(fā)和推廣的企業(yè)。

然而市場(chǎng)上真正做的不錯(cuò)的電子病歷產(chǎn)品卻屈指可數(shù)，這里面除了研發(fā)者要有深厚的醫(yī)學(xué)專業(yè)背景外，電子病歷較高的技術(shù)門檻是一個(gè)主要的因素。因?yàn)殡娮硬v不像傳統(tǒng)的HIS系統(tǒng)，傳統(tǒng)的HIS系統(tǒng)的研發(fā)沒有什么純技術(shù)門檻，只要能把握好業(yè)務(wù)流程，充分考慮系統(tǒng)的可擴(kuò)展行，易用性，穩(wěn)定性和可維護(hù)性，研發(fā)出來的HIS系統(tǒng)都應(yīng)該是經(jīng)得起市場(chǎng)的檢驗(yàn)的不錯(cuò)的系統(tǒng)。而電子病歷系統(tǒng)則不然，由于他的獨(dú)特性，似的它對(duì)研發(fā)者的技術(shù)能力和經(jīng)驗(yàn)要求相當(dāng)高，需要解決的技術(shù)難題也比較多。從而提高了電子病歷系統(tǒng)的準(zhǔn)入門檻。

筆者根據(jù)近幾年研發(fā)電子病歷系統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)一下幾點(diǎn)業(yè)界公認(rèn)的在電子病歷研發(fā)過程中所遇到的重點(diǎn)難點(diǎn)問題，供大家參考：

病歷編輯器問題

眾所周知，編輯器技術(shù)是電子病歷系統(tǒng)中得難點(diǎn)和重點(diǎn)，它是電子病歷的核心，它的功能是否強(qiáng)大直接關(guān)系到電子病歷系統(tǒng)的成敗。因?yàn)樵诓v書寫過程中，既要支持醫(yī)學(xué)術(shù)語的結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)，又要支持自由描述語言的書寫，同時(shí)還要支持圖文混排、月經(jīng)史等復(fù)雜表達(dá)式的輸入等?，F(xiàn)有的書寫工具很難完成。

解決方案：研發(fā)一套電子病歷專用的編輯器。

支持文字的各項(xiàng)設(shè)置，如：字體名稱、文字大小、粗體、斜體，上標(biāo)，下標(biāo)等。

支持的段落的居中、居左、居右對(duì)齊，段前間距，段后間距設(shè)置。

支持文檔的列表、編號(hào)、縮進(jìn)、行間距和段落背景顏色設(shè)置

支持無限多級(jí)Undo/Redo操作。

當(dāng)段落左對(duì)齊時(shí)，支持文字右側(cè)對(duì)齊排版(避免右側(cè)文字參差不齊)。

支持表格操作，支持合并單元格，拆分單元格，刪除行，刪除列，添加行，添加列，支持表格內(nèi)插入關(guān)鍵字。表格寬度可以根據(jù)紙張寬度調(diào)整。

支持從Word文件中直接復(fù)制富文本，在編輯器內(nèi)粘貼富文本。

支持直接復(fù)制富文本，在Word編輯器內(nèi)粘貼。

支持插入圖片，水平線。

支持硬分頁，格式刷。

支持自定義頁眉頁腳設(shè)置。

支持自定義紙張?jiān)O(shè)置。

支持圖文繞排，圖文混排等負(fù)責(zé)圖文排版方式。

結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)問題

在電子病歷中，病歷數(shù)據(jù)是按照以下四層結(jié)構(gòu)進(jìn)行存儲(chǔ)的：

第一層：病歷文檔(例如：病案首頁，入院記錄，病程記錄等)

第二層：文檔段(例如：主訴，現(xiàn)病史，個(gè)人史，體格檢查等)

第三層：數(shù)據(jù)組(例如：個(gè)人史中的出生史，營養(yǎng)史等等)

第四層：數(shù)據(jù)元(例如：出生史中的產(chǎn)式，窒息等等)

病歷數(shù)據(jù)按照上述四層結(jié)構(gòu)進(jìn)行存儲(chǔ)后可在后續(xù)的查詢統(tǒng)計(jì)中逐級(jí)查詢到情況異常的病人，同時(shí)，文檔段、數(shù)據(jù)組、數(shù)據(jù)元中的數(shù)據(jù)也可以在各個(gè)病歷文檔中進(jìn)行同步。

靈活的表格操作

表格在病歷中應(yīng)用相當(dāng)廣泛，甚至有些?？撇v中， 完全采用表格作為病歷格式排版。這就要求電子病歷的表格操作要簡(jiǎn)單，靈活，功能強(qiáng)大，能夠滿足病歷書寫過程中對(duì)于表格操作的特殊要求。

在電子病歷編輯器中，潛入了強(qiáng)大的表格操作功能：

1)支持增加行，增加列，刪除行，刪除列操作

2)支持單元格的合并、拆分操作

3)支持設(shè)置表格既單元格邊框的類型、寬度、顏色、顯示與否等

4)支持標(biāo)題在每頁上面重復(fù)

5)支持表格中插入圖片

6)支持表格中插入元素來實(shí)現(xiàn)對(duì)表格中病歷內(nèi)容進(jìn)行結(jié)構(gòu)化處理。

醫(yī)學(xué)矢量圖技術(shù)

國內(nèi)現(xiàn)有電子病歷系統(tǒng)中所插入的醫(yī)學(xué)圖片多數(shù)是非矢量化的圖片，通常的做法是先用圖形編輯器將要插入的圖片繪制好，然后以普通圖片的格式上傳到病歷編輯器上。這里圖片無法修改和重復(fù)利用，如發(fā)現(xiàn)有誤只能重新繪制，費(fèi)時(shí)、費(fèi)力?？刹僮餍圆?。

在系統(tǒng)中，嵌入矢量化醫(yī)學(xué)圖片編輯工具。使用該工具可以輕而易舉的完成各種醫(yī)學(xué)圖片的繪制。并且，由于保存在病歷的圖片格式是矢量化的，使得對(duì)圖片的修改變得非常簡(jiǎn)單。