檢驗科也易卷入醫(yī)療糾紛,不能過度依賴現(xiàn)代化儀器
提到醫(yī)療風(fēng)險,人們往往會和手術(shù)等聯(lián)系起來,而總覺得檢驗科離這些糾紛很遠(yuǎn)。其實不要誤以為檢驗科只是面對標(biāo)本,不面對患者,就遠(yuǎn)離了醫(yī)療風(fēng)險。一旦發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛,檢驗科也會成為關(guān)注的焦點。
檢驗科作為提供實驗診斷報告的醫(yī)技科室,它所提供的報告結(jié)果直接影響著臨床醫(yī)生對患者治療及用藥正確與否,一旦醫(yī)患之間發(fā)生糾紛,往往會牽涉到報告的提供者。在實際工作中,檢驗科除了完成門診和急診患者標(biāo)本采集和檢測工作,還需要處理住院及部分周邊醫(yī)院送來的標(biāo)本。標(biāo)本來源面廣,中間環(huán)節(jié)多,易引發(fā)各種檢驗醫(yī)療糾紛。
檢驗科所面臨的醫(yī)療糾紛無外乎有兩種。一種是與患者直接接觸而導(dǎo)致直接糾紛,另一種是因與臨床科室欠溝通而導(dǎo)致的間接糾紛。若處理醫(yī)療糾紛不當(dāng),勢必影響患者的就醫(yī)、檢查利益,也影響檢驗科與臨床科室之間的配合理解,甚至加深矛盾而導(dǎo)致各方利益受損。
當(dāng)前,國內(nèi)實驗室面對出現(xiàn)錯誤或者有缺陷的檢驗報告時,通常采取的做法是要么盡量隱瞞,要么對崗位人員提出批評或懲罰的措施。這種做法在某種程度上,極大地傷害了檢驗人員工作的積極性。出現(xiàn)有問題的檢驗結(jié)果,并不能簡單地歸結(jié)為人為原因,儀器、試劑以及技術(shù)水平等因素都會影響到檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。
國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(JCI)遇到類似情況的做法則是鼓勵、獎勵上報有問題的檢驗結(jié)果。他們會反思導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)問題的原因,是由于工作量增加,還是因為檢驗的流程存在著漏洞,同時還會考查整個實驗室的檢測體系和質(zhì)控程序。這種做法非常值得借鑒。
患者多,集中標(biāo)本量大,如何確保及時、準(zhǔn)確地發(fā)送報告結(jié)果,很多有條件的實驗室開始采用全自動化分析儀器來應(yīng)對此現(xiàn)狀。全自動分析儀器通過成批量檢測標(biāo)本大大縮短了檢測時間和報告時間,同時克服了手工法的隨機誤差與系統(tǒng)誤差,提供了更多的有診斷意義而手工法又無法提供的參數(shù)。過,細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的自動化分析也存在著不能準(zhǔn)確識別病理細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化的局限。而這一不足之處,提醒著檢驗人員不能過分依賴現(xiàn)代化儀器。
在有形成分的形態(tài)學(xué)檢查上完全依靠自動化儀器,忽略了經(jīng)典的人工顯微鏡在形態(tài)學(xué)檢測中的作用,將會導(dǎo)致錯誤的報告在檢驗工作中發(fā)生。尿液、血液常規(guī)形態(tài)的復(fù)檢或鏡檢,是全自動化流水線上的“短板”,應(yīng)引起檢驗科人員的重視。檢驗科提供質(zhì)量可靠的檢驗報告,才能滿足患者的核心利益,即醫(yī)療安全。