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[導(dǎo)讀]浙江省人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)中心趙晨醫(yī)師完成了新型核磁檢查技術(shù)——脂肪抑制三維穩(wěn)態(tài)旋進(jìn)快速成像(FS-3D-FISP序列MRI)研究。研究顯示,該技術(shù)能反映踝關(guān)節(jié)軟骨病變,而且對(duì)早期病變就能有所體現(xiàn),與傳統(tǒng)的軟骨檢查手段關(guān)

浙江省人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)中心趙晨醫(yī)師完成了新型核磁檢查技術(shù)——脂肪抑制三維穩(wěn)態(tài)旋進(jìn)快速成像(FS-3D-FISP序列MRI)研究。研究顯示,該技術(shù)能反映踝關(guān)節(jié)軟骨病變,而且對(duì)早期病變就能有所體現(xiàn),與傳統(tǒng)的軟骨檢查手段關(guān)節(jié)鏡檢查的結(jié)果有較好的一致性。這種影像學(xué)手段還能通過(guò)三維重建對(duì)軟骨病變進(jìn)行立體定位,顯示病變部位、程度和分級(jí),從而更好地指導(dǎo)臨床決策。

據(jù)趙晨介紹,傳統(tǒng)的影像學(xué)方法很容易檢查出骨病變,但卻難以發(fā)現(xiàn)軟骨損傷。而踝關(guān)節(jié)軟骨損傷是臨床常見(jiàn)疾病,關(guān)節(jié)鏡是探查踝關(guān)節(jié)軟骨損傷的主要手段,其能直觀地看到軟骨缺損部位及范圍,但缺點(diǎn)是有創(chuàng),可能發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。

浙江省人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科中心的研究人員對(duì)2003年1月~2009年6月期間就診的40例(41踝)因踝關(guān)節(jié)疼痛擬行踝關(guān)節(jié)鏡檢查的患者,同期進(jìn)行了FS-3D-FISP序列MRI檢查,兩種檢查平均間隔時(shí)間為兩周,參照關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果及FSE-T2WI、FSE-PDWI序列的MRI結(jié)果,評(píng)價(jià)FS-3D-FISP序列對(duì)踝關(guān)節(jié)軟骨損傷診斷和分級(jí)的優(yōu)越性。結(jié)果顯示,以關(guān)節(jié)鏡診斷為標(biāo)準(zhǔn),F(xiàn)S-3D-FISP序列敏感度最高,可達(dá)92.86%,按敏感度排序依次為FS-3D-FISP>FSE-FDWI>FSE-T2WI(P<0.05);在與關(guān)節(jié)鏡診斷結(jié)果的一致性上,F(xiàn)S-3D-FISP的Kappa值達(dá)到0.7590,一致性高,明顯優(yōu)于FSE-PDWI和FSE-T2WI(P<0.01)。

據(jù)專家介紹,特殊序列MRI具有多方位、多序列、多參數(shù)成像及組織分辨力高等優(yōu)點(diǎn),可為診斷軟骨損傷提供較為可靠的間接征象,使臨床醫(yī)師可以“隔皮看瓜”,診斷無(wú)痛又及時(shí)。而隨著MRI設(shè)備的不斷改進(jìn)和新序列、新技術(shù)的不斷開(kāi)發(fā),不僅踝關(guān)節(jié)軟骨損傷,其他關(guān)節(jié)的軟骨損傷都有望通過(guò)核磁影像得以明確診斷。

研究人員介紹說(shuō),軟骨損傷在傳統(tǒng)X線下是隱匿的,尤其是踝關(guān)節(jié)間隙小,更不容易被發(fā)現(xiàn),患者的關(guān)節(jié)疼痛會(huì)持續(xù)存在,不能通過(guò)一般治療方法緩解。對(duì)于懷疑有軟骨損傷的患者或運(yùn)動(dòng)員,可進(jìn)行特殊序列MRI檢查。

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