美國杜克大學(xué)心內(nèi)科 Pamela Douglas

先進(jìn)技術(shù)不一定能轉(zhuǎn)化為患者獲益

先進(jìn)的影像技術(shù)具有強(qiáng)大的可視化優(yōu)勢， 并能準(zhǔn)確評估心臟解剖功能和病理改變。然而， 目前并無充足資料顯示， 影像技術(shù)提供的進(jìn)一步信息能轉(zhuǎn)化為診斷效力的提高或危險評估的改進(jìn)。為了達(dá)成上述目標(biāo)，首先要保證影像技術(shù)的應(yīng)用是有價值的。

《標(biāo)準(zhǔn)》應(yīng)運而生

美國心臟病學(xué)會頒布的超聲心動圖合理應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)(以下簡稱 《標(biāo)準(zhǔn)》)旨在提高影像學(xué)質(zhì)量， 強(qiáng)調(diào)了影像技術(shù)應(yīng)用的不合理增長以及明顯的地域差異。醫(yī)生唯有遵循此類標(biāo)準(zhǔn)才能進(jìn)行正確的診療決策。

多重目標(biāo)旨在多方獲益

《標(biāo)準(zhǔn)》 有以下目標(biāo)： 通過以患者為中心、 以證據(jù)為基礎(chǔ)的建議來指導(dǎo)日常檢查和操作決策; 提供評估實踐/實驗室質(zhì)量的標(biāo)尺; 支持醫(yī)生將個人實踐與教育相結(jié)合; 實現(xiàn)檢查/操作應(yīng)用于研究; 制定一般標(biāo)準(zhǔn)以促進(jìn)臨床醫(yī)生、政策制定者和醫(yī)療費用支付方相互合作， 并改善心血管影像和操作技術(shù)的應(yīng)用與效價比。

建議細(xì)致、深化，臨床指導(dǎo)性更佳《標(biāo)準(zhǔn)》

提供了上百條詳細(xì)的、 以患者為中心的建議， 并以 “適用”、“不確定” 和 “不適用” 進(jìn)行分級。這些臨床方案旨在支持臨床決策， 并強(qiáng)調(diào)了需要應(yīng)用影像學(xué)檢測的一系列情況?！稑?biāo)準(zhǔn)》 采用了前瞻性、 全面、 深入、 以證據(jù)為基礎(chǔ)的方法， 并經(jīng)過100 名 專 家的審校與修訂。例如， 在2011版更新標(biāo)準(zhǔn)中，“適用”、“不確定”和 “不適用” 建議各占97條(48%)、 34條 (17%) 和71條(35%)。對于每一類主要疾病，《標(biāo)準(zhǔn)》 指出心臟超聲適用于以下5種情況： 進(jìn)行初步診斷; 指導(dǎo)治療或管理(不涉及癥狀狀態(tài));評估臨床狀態(tài)或心臟檢查的改變; 不伴臨床狀態(tài)變化下的早期隨訪; 不伴臨床狀態(tài)變化下的晚期隨訪。分級1~3通常為 “適用”， 4和5分別為 “不適用”以及 “不確定” 或 “適用”。