進(jìn)入2017年，一批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)開始蠢蠢蠕動，將線上轉(zhuǎn)移到線下。新年初始，微醫(yī)集團(tuán)與騰訊、深圳市寶安區(qū)人民政府宣布啟動深圳互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并在廣州、?？诘榷鄠€城市布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院項目;擁有43萬實名認(rèn)證醫(yī)生的醫(yī)聯(lián)在山東日照落地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，醫(yī)聯(lián)創(chuàng)始人王仕銳表示，2017年還將在四川、重慶、河北、遼寧等省市建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，全國在運營的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院超過30家。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以向患者提供在線問診、線下出轉(zhuǎn)診、面診、手術(shù)預(yù)約、在線開藥配送等服務(wù)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式倘若能在全國得到快速普及，將會打破線上醫(yī)療與線下診療脫節(jié)的瓶頸，實現(xiàn)線上與線下完整醫(yī)療閉環(huán)的終極夢想。但這會成為多米諾效應(yīng)嗎?一些移動醫(yī)療人士認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前主要在二、三線城市試水，而醫(yī)院與醫(yī)院之間的信息能否打通也是難事?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療從萌芽、成長到成熟，不僅僅是模式創(chuàng)新、政策放開、醫(yī)保打通的問題，更涉及到底層技術(shù)的支持。

不可否認(rèn)的是，線上醫(yī)療與線下醫(yī)院打通是未來的方向，移動醫(yī)療領(lǐng)域的幾大巨頭包括平安好醫(yī)生、丁香園也都與線下醫(yī)院合作和自建醫(yī)療模式，微醫(yī)打造的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也都只是一個樣板而未遍地開花，即使在2015年最先試水線下門診項目的春雨醫(yī)生在去年下半年開始剎車。

O2O試水：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+藥店、移動醫(yī)療+線下門診

從目前來看，將線上與線下結(jié)合的主要有兩種模式：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺+藥店、移動醫(yī)療+線下門診。

2016年，一些藥店連鎖如七樂康、好藥師等通過自建移動APP或與一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺合作，實現(xiàn)了人流、訂單流上的增量。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺則實現(xiàn)線下入口的搭建，包括阿里健康、微醫(yī)等。以微醫(yī)為例，在去年一年的時間覆蓋了一萬多家藥店，日診量超過2萬。通過在藥店布設(shè)遠(yuǎn)程診療相關(guān)設(shè)備，患者可以遠(yuǎn)程接入微醫(yī)烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并能夠拿到處方，如果遠(yuǎn)程診療不能處理，還可通過該平臺預(yù)約。

國內(nèi)連鎖藥店也開始復(fù)制美國CVS的模式，CVS的一分鐘診所的成功給連鎖藥店很多啟示，也讓CVS登上了全美零售藥店第一的寶座，通過覆蓋全美1000多家藥店，CVS一分鐘診所使得患者無須注冊預(yù)約就能得到便捷的簡單治療，同時CVS快捷診所還與幾十家醫(yī)院合作，可以共享患者資源，實現(xiàn)了上下轉(zhuǎn)診的功能。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+藥店打造O2O模式之外，移動醫(yī)療也急需與線下醫(yī)療打通，擺脫其APP低頻、商業(yè)模式缺乏的困境。目前，移動醫(yī)療企業(yè)向線下延伸有兩種模式：一種是輕資產(chǎn)模式，嫁接現(xiàn)有醫(yī)療資源，直接在線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，比如掛牌診所。另外一種是重資產(chǎn)模式，自辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。

平安好醫(yī)生就采取了一種輕模式，與西南醫(yī)院、盈健醫(yī)療合作拓展線下門診。平安好醫(yī)生創(chuàng)始人王濤曾表示，“移動醫(yī)療并不是健康醫(yī)療的終局，醫(yī)療行業(yè)的特殊性，決定了這個市場的贏家必須要打通線上及線下的資源。”診前，線上可完成預(yù)約掛號、診前咨詢、轉(zhuǎn)診等，如需線下就診，可根據(jù)醫(yī)生開具的電子檢驗單在線預(yù)約醫(yī)院檢驗檢查。診中，患者可以在線查看醫(yī)生開具的電子處方，訂單會自動發(fā)送到線下合作藥店或醫(yī)院藥房。完成在線支付后，藥品將通過物流配送到患者手中。診后，患者的健康檔案會上傳到云端，還可以自主完成出院結(jié)算。

丁香園則采用了自建門診的重模式，背后有騰訊支持的丁香園認(rèn)為，這種模式不僅真正形成了線上線下的打通，丁香醫(yī)生打造的開放平臺可以減低成本，將傳統(tǒng)醫(yī)療的中間利潤環(huán)節(jié)砍掉，因此可以以成本價格提供患者。

從線上拓展線下 互聯(lián)醫(yī)院仍在路上

早在2015年，春雨醫(yī)生就表示通過自建、合作、加盟和托管四大模式拓展線下診所，最主要的模式是與線下民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作運營。并表示，在2015年年底建立300家診所，2016年完成1000家的目標(biāo)。但去年9月份，春雨醫(yī)生開始逐步收縮線下診所業(yè)務(wù)，大部分線運營線下診所的人員紛紛離職。春雨醫(yī)生曾表示，除了春雨體系內(nèi)的服務(wù)閉環(huán)外，線下業(yè)務(wù)短期內(nèi)尚無實現(xiàn)盈利的能力;此外，春雨自身的核心能力仍舊在線上問診，做線下暫時不具備相應(yīng)的優(yōu)勢。

顯然，春雨醫(yī)生的線下診所遭遇了發(fā)展瓶頸。為何未達(dá)到預(yù)期，春雨醫(yī)生在運作了一年之后發(fā)現(xiàn)，線上轉(zhuǎn)化為線下合作診所用戶流程太長，轉(zhuǎn)化率抵，另外合作的醫(yī)院無法實現(xiàn)醫(yī)保報銷。

去年底，在移動醫(yī)療資本寒冬期完成新一輪融資3000萬元的醫(yī)生匯打算結(jié)合自身醫(yī)療產(chǎn)業(yè)方面的優(yōu)勢，開拓線下醫(yī)療業(yè)務(wù)，其創(chuàng)始人王爝指出，移動醫(yī)療企業(yè)走向線下是必然，但走到線下之后就得看自身的資源以及對于行業(yè)的真正理解。

在醫(yī)療資源相對匱乏的國內(nèi)醫(yī)療市場，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)拓展線下并非易事，無論是選擇輕資產(chǎn)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院合作的模式，還是重資產(chǎn)的自建模式，無論是在資金、醫(yī)院資源、技術(shù)等環(huán)節(jié)上都缺一不可。

清華大學(xué)醫(yī)療管理研究中心研究員曹健認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這一新型業(yè)態(tài)要向?qū)崿F(xiàn)快速和實質(zhì)性發(fā)展，還需要解決突破醫(yī)保障礙、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化互聯(lián)互通、監(jiān)管政策配套等問題。

更重要一點的是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院商業(yè)模式的制定。曹健表示，“從目前來看，醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)平臺對患者進(jìn)行診療，所能夠得到的收益僅僅只有3元的掛號費(目前掛號費免收)，如此微薄的收入與醫(yī)生的勞務(wù)嚴(yán)重不符，在這樣的盈利模式下，醫(yī)生與醫(yī)院進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)診療的積極性必將大打折扣。”

因此，無論是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)拓展線下門診，還是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的落地都還在路上。