近兩年，美國聯(lián)邦政府不遺余力地推行電子健康檔案(EHR)。2010年，遠程醫(yī)療技術有望成為醫(yī)療IT領域的應用明星，最終讓醫(yī)生能夠以無線方式實時監(jiān)測病人的健康狀況，不管病人身在何處。

據(jù)埃森哲技術實驗室主管醫(yī)療創(chuàng)新項目的Dadong Wan聲稱，在每年高達數(shù)十億美元的醫(yī)療保健費用當中，75%～80%用于患有糖尿病、心臟病、哮喘和老年癡呆癥等慢性疾病的病人。若能實時監(jiān)測這些慢性病患者的情況，并利用獲得的信息列出更詳細的病歷，那樣就能及早防范健康問題，患者也因此不再需要一些緊急治療或再次入院。

據(jù)埃森哲的一份近期報告顯示，日漸普及的成本低廉的互聯(lián)網(wǎng)連接，以及更小巧、更便宜、更智能化的電子保健設備，有望提供更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫(yī)療保健服務。

無線監(jiān)測健康

如今市場上出現(xiàn)了眾多消費類電子保健設備，比如便攜式心電圖設備、血壓監(jiān)測儀或體重秤，這有望讓醫(yī)生從家里、工作單位、甚至在路上，隨時獲取及共享病人信息。比如說，便攜式心電圖設備的重量只有3.5盎司，讓病人可以記錄心臟電信號，并將結果傳送給醫(yī)生;醫(yī)生就可以監(jiān)測結果，觀察將來可能出現(xiàn)的問題。微處理器領域取得的進步有望讓這類設備以無線方式與家用電腦、手機甚至移動互聯(lián)網(wǎng)應用軟件進行連接。

預計還會出現(xiàn)的其他技術包括：可以監(jiān)測及傳送生命體征和病人位置的綁帶或腕帶、讀取數(shù)值后將數(shù)據(jù)傳送到中央數(shù)據(jù)庫的血壓監(jiān)測儀，具有數(shù)據(jù)庫功能的工具可以提醒醫(yī)生和病人，以改進針對慢性疾病的治療。

遠程醫(yī)療

PiiX是一款模樣類似創(chuàng)可貼的心血管無線監(jiān)測設備。

此外，病人不久后就能夠攜帶U盤或其他電子設備，通過這些設備不但能訪問詳細記述病史的網(wǎng)上數(shù)據(jù)庫，還能訪問X光片、近期檢測結果或所開的藥方。然后，病人可以將這些信息提供給醫(yī)院、醫(yī)生和急救服務人員。

比方說，美國急救協(xié)會(AAA)上個月宣布，它將支持一項虛擬醫(yī)療識別系統(tǒng)，讓醫(yī)護人員在緊急情況下可以了解病人的病史。醫(yī)療警報技術也會向病人的家屬發(fā)送文本消息，告知家屬正在對病人進行醫(yī)護。

InvisibleBracelet.org是一家網(wǎng)上急救保健服務注冊機構，地方政府將這項服務作為一項健康福利提供給本州雇員。急救小組打算在本月晚些時候，開始對醫(yī)療人員進行腕帶使用方面的培訓。

個人電子健康檔案

研究公司Ovum的醫(yī)療信息技術分析師Christine Chang說：“在危急關頭，健康檔案非常重要，我們要弄清楚盡可能多的健康信息。如今，個人健康檔案剛開始得到應用，知道它的人還不多，但在遇到意外后的緊要關頭，這些信息非常寶貴?！?/p>

2010年第一季度，在美國急救協(xié)會提供服務支持的試點服務區(qū)，普通個人都能夠在注冊后擁有一個安全的網(wǎng)上賬戶，這個賬戶里面存有他們的重要健康信息，以及多達10個“緊急情況”聯(lián)系人。這項服務每年收費5美元，用戶可獲得一個賬戶;遇到緊急情況時，急救人員和調(diào)度人員就能訪問該賬戶。

如果需要急救護理，經(jīng)過授權的急救服務響應人員就可以使用符合《健康保險可攜性及責任性法案》(HIPAA)的搜索引擎，臨時訪問賬戶中的信息，但只能讀取。如果需要救護車運輸，急救人員隨后可以通過文本消息或電子郵件的方式，告知該病人指定的急救聯(lián)系人。

在針對個人的電子健康檔案領域，IT領域的大廠商都已參與其中。譬如，微軟公司在2007年推出了試運行的HealthVault計劃，病人和醫(yī)生都可以訪問網(wǎng)上電子健康記錄。2009年8月，微軟正式運行該計劃;2009年，谷歌公司也推出了醫(yī)療保健服務(Google Health)。

HealthVault最近與凱澤永久醫(yī)療集團(Kaiser Permanente)和美國心臟病協(xié)會就共建便于訪問的健康記錄數(shù)據(jù)庫展開了合作;一些診所已經(jīng)在使用相應網(wǎng)站，作為自行部署電子健康檔案系統(tǒng)之外的一種低成本替代方案。

在美國，醫(yī)院和醫(yī)生必須在今年開始部署電子健康檔案系統(tǒng)，否則有可能領不到明年發(fā)放的聯(lián)邦補償金。按照2009年《美國復蘇和再投資法案》的要求，約190億美元的獎勵款專門用于電子健康檔案系統(tǒng)。《促進經(jīng)濟和臨床健康的健康信息科技法案》規(guī)定，如果醫(yī)療保健機構部署電子健康檔案系統(tǒng)，并且證明在 2011年1月之前有效使用該系統(tǒng)，每家機構就能領到高達64000美元的獎勵款。

之后每一年，通過國家協(xié)調(diào)辦公室(ONC)發(fā)放的補償會逐年減少，所以醫(yī)院和醫(yī)生診所有必要盡快部署電子健康檔案系統(tǒng)。

Ingenix咨詢公司的常務董事Larry Leisure表示，電子健康檔案系統(tǒng)將成為促使許多無線監(jiān)測技術不久后得到普及的動因。他說：“這種系統(tǒng)可以建立長期的健康記錄。電子健康檔案的一大優(yōu)點在于電子就診。設想一下：病人和醫(yī)生通過電子郵件進行交流，而生理監(jiān)測設備傳送數(shù)據(jù)，他們可以自由交談，彼此獲得共享信息。這讓病人和醫(yī)生能夠有不一樣的醫(yī)患關系，想想從中可以省下多少成本？”

美國老年癡呆癥協(xié)會近日推出了一款基于互聯(lián)網(wǎng)的新應用軟件，可用在移動設備上，跟蹤患有癡呆的走失病人。該協(xié)會的舒適區(qū)(Comfort Zone)服務基于Omnilink跟蹤服務來運行，是第一套專門為老年癡呆癥病人設計的綜合性定位管理系統(tǒng)。

無線監(jiān)測設備供應商Corventis公司開發(fā)了一款心血管無線讀取裝置PiiX，樣子非常像普通的創(chuàng)可貼。PiiX能夠防水，可粘附在皮膚上，會自動收集健康數(shù)據(jù)，并自動傳送給另一個便攜式設備，該設備再通過無線方式將信息傳送給Corventis。然后它會聚合數(shù)據(jù)以便分析，或者安全地傳送給醫(yī)生，或者添加到個人健康檔案中。

健康數(shù)據(jù)上傳

健康監(jiān)測服務供應商iMetrikus提供了一項聚合服務，名為MediCompass Connect。這是一個遠程醫(yī)療網(wǎng)關，成員們可以利用該網(wǎng)關，上傳來自50余種個人健康監(jiān)測設備的生物特征數(shù)據(jù)，包括葡萄糖監(jiān)測儀、胰島素泵、血壓監(jiān)測儀、數(shù)字肺活量計、計步器和體重秤等設備。系統(tǒng)使用一個只需點擊一次的連接中心，通過普通電話線或個人電腦即可傳送數(shù)據(jù)。然后，數(shù)據(jù)與健康管理系統(tǒng)集成起來，比如疾病和健康計劃、電子健康檔案、醫(yī)療機構醫(yī)療工具和預測建模應用軟件等系統(tǒng)。

Leisure說：“現(xiàn)在，病人一下子可以查看自己的健康讀數(shù)了，并上傳到電子病歷中;醫(yī)生也有辦法查看病人是否在遵從醫(yī)護指示，查看健康趨勢發(fā)展數(shù)據(jù)是否出現(xiàn)異常情況。我認為，這也會促使病人更遵從醫(yī)護指示?！?/p>

凱澤永久醫(yī)療集團和華盛頓的團體保健合作醫(yī)院等管理型醫(yī)療保健機構已經(jīng)在為醫(yī)生提供電子醫(yī)療就診服務。由于醫(yī)生在每次看病人之前預先拿到了費用，虛擬就診的成本比較合理?！澳銜宄乜吹?，電子病歷在醫(yī)療費預付的系統(tǒng)中比在醫(yī)療費一次一付的系統(tǒng)中有著更明顯的優(yōu)點。” Leisure表示。

循證醫(yī)療

電子健康檔案有助于支持“循證醫(yī)療”(evidence-based medicine)，這讓聯(lián)邦政府可以監(jiān)控醫(yī)生的治療行為，督促醫(yī)生根據(jù)標準化治療的科學方法和經(jīng)驗來治療病人。比方說，病人心臟病發(fā)作后，應該給病人服用阿司匹林，這已是多年的經(jīng)驗常識，但目前仍無法確保醫(yī)生會開這種藥。

埃森哲健康管理解決方案業(yè)務全球負責人Kurt Miller表示，如果為循證醫(yī)囑錄入系統(tǒng)統(tǒng)一標準，確保有資格領取聯(lián)邦補助金，或者可以訪問云計算網(wǎng)絡上的個人健康檔案，就可以讓醫(yī)生和病人在醫(yī)護方面做出更合理的選擇。

Miller說：“多年來的經(jīng)驗證明，你需要在病人出現(xiàn)情況后采取某些最佳做法。但值得關注的是，那些最佳做法經(jīng)常沒有得到貫徹和執(zhí)行。我認為，新技術會改變這些行為，而不需要大筆投入。”