本文專家:陳海旭博士，解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心，副研究員

最近，有多個(gè)媒體都在報(bào)道一件神奇的事情—;—;

一名男子在兩年多的時(shí)間里胖了十幾斤，白天能“秒睡”的癥狀就是從發(fā)胖開(kāi)始的。坐在椅子上突然睡著，站著能睡著，最可怕的是，開(kāi)著車也會(huì)突然睡著……

白天“秒睡”是怎么回事？我們一起來(lái)看看。

白天“秒睡”是怎么回事？

睡眠專家認(rèn)為，當(dāng)我們閉上眼睛開(kāi)始犯困、瞌睡，腦電波出現(xiàn)不規(guī)則波形，這就是指第一期睡眠（入睡潛伏期），需要時(shí)間約15分鐘到30分鐘，如果多次小睡潛伏時(shí)間平均低于8分鐘，就可能是病理性的睡眠。

新聞中報(bào)道的該患者通過(guò)多導(dǎo)睡眠圖（PSG）檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，夜間睡眠潛伏期只有5分鐘，睡眠很淺，睡覺(jué)時(shí)還出現(xiàn)打鼾（實(shí)際上發(fā)生了睡眠呼吸暫停）的情況。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明睡眠過(guò)程中發(fā)生睡眠呼吸暫停會(huì)引起間斷性低氧、二氧化碳潴留，正常睡眠結(jié)構(gòu)受到破壞，睡眠效率降低。因?yàn)闆](méi)有深度睡眠，所以無(wú)論晚上睡多久都不解乏。

但是由于不斷地處于憋氣、通氣的循環(huán)狀態(tài)，晚上的睡眠是處于碎片狀的，無(wú)法進(jìn)一步到達(dá)深度睡眠，導(dǎo)致白天嗜睡、“秒睡”、打鼾。

事實(shí)上，睡眠呼吸暫停正是該患者白天“秒睡”的真正禍?zhǔn)住?/p>

打鼾可能不是睡得香，而是病患

不少人認(rèn)為打鼾是因?yàn)?amp;lsquo;睡得香’，其實(shí)打鼾的本質(zhì)是由于在呼吸的整個(gè)過(guò)程中，某個(gè)部分氣流受限導(dǎo)致了張口呼吸，氣流在經(jīng)過(guò)咽腔附近時(shí)與軟組織發(fā)生渦流，從而產(chǎn)生鼾聲，醫(yī)學(xué)上這是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的典型表現(xiàn)。

現(xiàn)代生活壓力變大，很多年輕人也常打鼾，起初不會(huì)出現(xiàn)白天嗜睡的現(xiàn)象。但是發(fā)展到后期常常會(huì)出現(xiàn)患者睡覺(jué)時(shí)打鼾，有時(shí)一口氣沒(méi)接上來(lái)，突然被憋醒。

絕大多數(shù)打鼾者都會(huì)經(jīng)歷“從不打鼾—;—;累時(shí)打鼾—;—;單純性打鼾—;—;帶憋氣的打鼾—;—;被憋醒的打鼾”這樣的一個(gè)發(fā)展過(guò)程。

因?yàn)槟贻p人身體的免疫力、機(jī)體代償能力好，夜間總體血氧水準(zhǔn)仍在正常范圍內(nèi)。但隨著年齡增長(zhǎng)、體重增加，呼吸暫停低通氣的嚴(yán)重，血液代償能力也大為下降，從而導(dǎo)致夜間血氧水平的大幅下降（低氧血癥）。如果呼吸暫停時(shí)間超過(guò)2分鐘，就會(huì)因長(zhǎng)時(shí)間缺氧發(fā)生猝死。

我國(guó)約有4.5億以上的人患有鼾癥，全世界大約有19.5億人飽受打鼾折磨；其中，又有3%-4%的人會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停，甚至導(dǎo)致死亡。

睡眠呼吸暫停綜合征和肥胖密切相關(guān)，隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率會(huì)明顯升高，尤其是女性在妊娠和絕經(jīng)后患病率會(huì)明顯上升。從性別上來(lái)看，男性發(fā)病率明顯高于女性。

打鼾有哪些危害？

睡眠呼吸暫停綜合癥主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)打鼾，并且伴有呼吸暫停，夜間反復(fù)發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，從而引發(fā)自主神經(jīng)功能紊亂、氧化應(yīng)激及炎癥反應(yīng)、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血流黏度增高、高凝狀態(tài)及內(nèi)分泌代謝異常。

引起全身多種器官損害和疾病，包括引起或加重高血壓、冠心病、嚴(yán)重頑固性心律失常、心力衰竭、2型糖尿病和胰島素抵抗、腦卒中、妊娠高血壓、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、工作和學(xué)習(xí)能力下降注意力分散、陽(yáng)痿、性功能減退。

對(duì)于60歲以上的老年人說(shuō)，中風(fēng)與心梗的發(fā)生機(jī)率比普通人大大增加。

此外，由于夜間睡眠結(jié)構(gòu)受到破壞，睡眠效率下降，白天會(huì)出現(xiàn)不可抗拒的打瞌睡，記憶力下降，注意力不集中，開(kāi)車容易因打盹而發(fā)生道路交通事故。所以睡眠呼吸暫停對(duì)人體健康的危害涉及全身多個(gè)器官，甚至危及生命。

哪些人需要注意并及時(shí)就診？

美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（AASM）制定的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為：滿足下述兩項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)，或滿足一項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)及兩項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)者，都應(yīng)該及時(shí)就診并進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)。

1、主要標(biāo)準(zhǔn)

習(xí)慣性/干擾性打呼嚕；睡眠期間呼吸停止或有窒息感；原因不明的白天嗜睡/缺乏熟睡感；原因不明的睡眠期心律失常；原因不明的睡眠期血氧飽和度降低。

2、次要標(biāo)準(zhǔn)中的危險(xiǎn)因素

肥胖/頸圍大于40厘米；40歲以上男性；閉經(jīng)后女性；甲狀腺功能減退癥（未治療）；腦血管疾?。簧窠?jīng)肌肉疾?。晃骞倏飘惓０l(fā)現(xiàn)（頭頜面部異常、鼻塞、扁桃體肥大、小頜畸形、巨舌、軟腭過(guò)長(zhǎng)、咽部氣道狹窄）。

3、次要標(biāo)準(zhǔn)中的癥狀

原發(fā)性高血壓；肺心??；紅細(xì)胞增多癥；起床時(shí)頭痛；性功能減退；記憶障礙；認(rèn)知能力低下；夜尿增多。

總之，當(dāng)出現(xiàn)失眠、嗜睡、晨起頭疼、打鼾、停止呼吸等，都應(yīng)該考慮去找醫(yī)生就診。