心臟下的續(xù)命儀器——心室輔助器
據(jù)報(bào)道,今年30歲的王貴香,是一名在中學(xué)工作的文員。她的心臟底下裝有一臺(tái)小機(jī)器,她背的小書包,還裝有兩個(gè)大電池。王女士出門要保持心臟正常操作,就是要靠?jī)蓚€(gè)電池發(fā)電。
王貴香的主治醫(yī)生林崇熹,也就是國(guó)家心臟中心心肺移植組主任。他說,王貴香給轉(zhuǎn)送來心臟中心時(shí),心臟功能只剩14%,病情非常危急。院方在征求了貴香丈夫和家人的意見后,為病人植入“心室輔助器”(Ventricular Assist Devices,簡(jiǎn)稱VAD)的儀器。3個(gè)星期后,王貴香出院了。
林醫(yī)生說:“如果是以前,也不是太久的兩三年前,說不定誰也幫不了貴香?!?/P>
林醫(yī)生說,心室輔助器的作用分三方面:
--支援等候移植的心臟:病人在等候移植心臟期間,心臟可能越來越衰弱而支持不了。這時(shí)候給病人植入輔助器就能解救燃眉之急。根據(jù)以往的記錄,10個(gè)等候心臟移植救命的病人里有3個(gè)等不及。
--支援有望恢復(fù)功能的心臟:對(duì)于那些因?yàn)楦腥净蛘咝锞茖?dǎo)致的心臟衰竭,植入心室輔助器后,有助于心臟復(fù)原。有些病人的心臟由于有輔助器分擔(dān)泵血功能,在經(jīng)過一段療養(yǎng)后便能重新操作。最后,醫(yī)生就可取走輔助器。
--作長(zhǎng)期治療用途:有些病人需要一顆新心臟,他們因?yàn)槟挲g或患有其他疾病如癌癥,或身體出現(xiàn)其他情況不適宜換心,那么植入輔助器,便能有效維持他們的生命和生活素質(zhì)?! ⊥踬F香說,醫(yī)生為她植入心室輔助器,最終目的原本是為了等上換心的機(jī)會(huì),可是最近醫(yī)生為她檢查時(shí),卻發(fā)現(xiàn)心臟的泵血功能已恢復(fù)近50%。“醫(yī)生告訴我,健康心臟的泵血功能是60%,或許我的心臟就能正常操作。”
林崇熹高級(jí)顧問醫(yī)生說,王貴香的病情確實(shí)好轉(zhuǎn),但是,目前斷定她不再需要換心,而且可以移走心室輔助器還為時(shí)太早。
他解釋,醫(yī)生要移走心室輔助器,必須經(jīng)過多次仔細(xì)檢驗(yàn),即使計(jì)劃移走輔助器,也會(huì)通過逐步降低輔助器的泵血速度,來測(cè)定心臟所能承受的泵血功能已進(jìn)步到什么程度。
林醫(yī)生說,王貴香所接受的心室輔助器(Heart Mate II)屬于新一代心室輔助器,2009年在新加坡正式推廣,目前已有15個(gè)病人受惠。
“心臟中心是在2001年使用心室輔助器來治療嚴(yán)重的心臟衰竭病人,不過第一代的儀器重1.2公斤,適合植入的病人,身高最少需1.7公尺,體重要在65公斤以上,因此許多體格較小的病人特別是女性就得排除在外。”林醫(yī)生說,新一代的輔助器具有以下優(yōu)點(diǎn):
--輔助器只有400克,每分鐘能泵血10升。
--輔助器只包含一個(gè)旋轉(zhuǎn)泵,能保持體內(nèi)血液持續(xù)循環(huán)。由于組件少,不像舊的輔助器要模仿脈搏運(yùn)作,機(jī)件損壞的概率大大降低。
--使用期更長(zhǎng),可達(dá)10年。舊的輔助器只能使用2年。
--手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低
--機(jī)械發(fā)聲小得多
林醫(yī)生說,手術(shù)過程并不復(fù)雜,在心臟下方塞進(jìn)的輔助器,一端有導(dǎo)管連接心室,另一端的導(dǎo)管就來到腹部一個(gè)五角錢般大的開口,與體外的電池接頭。
電池一次充電三個(gè)多小時(shí),就能維持十多個(gè)小時(shí)。病人須小心保護(hù)傷口的衛(wèi)生和消毒,飲食就全無忌諱。