日前，天津市腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科率先借助3D打印技術(shù)，通過精準(zhǔn)模擬預(yù)演，成功為一例高難度的骨盆骨腫瘤患者完成切除重建手術(shù)。這也是天津市首次將3D打印技術(shù)應(yīng)用于骨腫瘤治療。

1月20日，記者在天津市腫瘤醫(yī)院見到了來自河北省的患者李先生，今年47歲的他半年前突然感到左側(cè)髖部疼痛難忍，經(jīng)過兩個(gè)多月的休養(yǎng)仍不見好轉(zhuǎn)，疼痛反而逐漸加劇，輾轉(zhuǎn)來到天津市腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科求醫(yī)。該科科主任王國文經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，李先生的左側(cè)骨盆長有一個(gè)腫瘤。骨盆是鏈接腰椎和下肢的重要部位，如果任由腫瘤繼續(xù)發(fā)展極有可能導(dǎo)致癱瘓。

據(jù)介紹，骨盆骨腫瘤最理想的治療方式是手術(shù)切除加骨盆重建。但由于骨盆部位結(jié)構(gòu)不規(guī)則，周圍重要器官較多，解剖部位復(fù)雜，無論是手術(shù)過程還是術(shù)后骨盆重建，其過程中都存在創(chuàng)傷大、出血多、操作復(fù)雜等多重難點(diǎn)。傳統(tǒng)的手術(shù)治療主要依靠CT、核磁共振等影像學(xué)資料進(jìn)行手術(shù)分型和術(shù)前手術(shù)方案設(shè)計(jì)，由于影像學(xué)資料是平面化的二維圖像，難以完整體現(xiàn)出立體骨骼的實(shí)際復(fù)雜程度，尤其在確定不規(guī)則的骨盆腫瘤截骨范圍時(shí)，常伴有一定的誤差，往往需要醫(yī)生有出色的立體空間想象力和豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，才能保證手術(shù)的成功。同時(shí)，骨腫瘤切除后，如何順利在剩余有限的骨骼內(nèi)準(zhǔn)確置入螺釘并保持可靠的固定強(qiáng)度，也是進(jìn)行骨盆重建的最大關(guān)隘。

針對(duì)李先生的具體病情，王國文主任帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在經(jīng)過縝密的會(huì)診之后，決定使用目前國際最先進(jìn)圖像融合和3D打印快速成型技術(shù)，為患者定制三維立體骨盆模型，事先模擬出個(gè)性化的手術(shù)方案，確?；颊唔樌瓿墒中g(shù)。

在征得患者及家屬的一致同意后，李先生的相關(guān)影像學(xué)資料原始數(shù)據(jù)被輸入3D編輯軟件中，根據(jù)計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)，通過先進(jìn)的3D打印技術(shù)制作出1∶1的骨盆替代假體模型。根據(jù)腫瘤性質(zhì)和骨盆缺損范圍，王國文主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)事先模擬骨盆截骨形態(tài)、長度，確認(rèn)切除和重建的位置，并設(shè)計(jì)出手術(shù)截骨導(dǎo)板，開展模擬手術(shù)，將術(shù)中可能遇到的問題提前進(jìn)行演練，確定最佳手術(shù)方案。

手術(shù)中，在截骨導(dǎo)板的引導(dǎo)下，王國文主任很快找到了腫瘤的位置，根據(jù)事先設(shè)計(jì)的手術(shù)方案將左側(cè)骨盆腫瘤完整切除，并即刻精確完成人工骨盆的重建和固定。因?yàn)?ldquo;下刀”精準(zhǔn)，患者術(shù)中出血量和創(chuàng)傷被控制到最低，手術(shù)時(shí)間也大幅縮短，原本需要10余小時(shí)的大手術(shù)，僅用6小時(shí)就順利完成。目前患者身體恢復(fù)良好，近日即可順利出院。

“30年前，由于缺乏有效的綜合治療手段，惡性骨腫瘤的常規(guī)治療以截肢術(shù)為主，患者五年生存率不足20%。尤其是脊柱腫瘤和骨盆腫瘤，涉及周圍許多的血管、神經(jīng)和脊髓，要求更加嚴(yán)謹(jǐn)。醫(yī)生只能根據(jù)CT圖像，商討并預(yù)計(jì)出多套手術(shù)方案，有時(shí)甚至需要在手術(shù)室動(dòng)刀打開胸腔或腹腔后，才能選擇出最佳手術(shù)方案。”王國文主任介紹，3D打印技術(shù)可以幫助醫(yī)生更直觀地進(jìn)行術(shù)前討論、模擬手術(shù)范圍，便于手術(shù)方案制定及團(tuán)隊(duì)合作，為患者爭(zhēng)取最大化的治療效果。該技術(shù)尤其適合脊柱腫瘤、骨盆骨腫瘤等不規(guī)則骨腫瘤。以李先生的病情為例，在沒有3D打印技術(shù)的輔助下，醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)切除時(shí)具有不確定性。而現(xiàn)在有了3D打印技術(shù)的輔助，腫瘤侵犯程度、切除邊緣、修復(fù)方向都一目了然，可以實(shí)現(xiàn)手術(shù)的“精準(zhǔn)性”和“前瞻性”，最大限度減少腫瘤組織殘留，降低局部復(fù)發(fā)率，真正實(shí)現(xiàn)個(gè)體化的治療和修復(fù)。

據(jù)悉，3D打印技術(shù)的優(yōu)勢(shì)不僅體現(xiàn)在手術(shù)上，更體現(xiàn)在溝通上。以往，骨腫瘤醫(yī)生大多運(yùn)用CT、核磁共振等影像檢查結(jié)果向患者介紹病情和手術(shù)方案，專業(yè)性強(qiáng)，即便經(jīng)過反復(fù)講解，患者通常還是一知半解，術(shù)前溝通不夠流暢?，F(xiàn)在將3D打印出的模型拿到患者面前，向患者和家屬詳細(xì)介紹手術(shù)方案，更有利于幫助患者理解治療過程。