據(jù)國外媒體報道，智能手機應(yīng)用已經(jīng)具有了電視遙控器、自行車?yán)锍瘫砗褪蛛娡驳裙δ?，很快它們可能還可以作為醫(yī)學(xué)設(shè)備來使用，幫助患者監(jiān)測心跳、對糖尿病患者進行指導(dǎo)，而這些應(yīng)用將由保險公司來付費。

不久之后，你的醫(yī)生或許會讓你下載兩款應(yīng)用，然后在早上給她電話。

醫(yī)學(xué)處方應(yīng)用的想法令醫(yī)療保障領(lǐng)域的許多人興奮不已，他們將這些應(yīng)用視為是開發(fā)更加復(fù)雜應(yīng)用的起始點。但首先，圍繞著審批、付費，以及對此類應(yīng)用適當(dāng)使用的監(jiān)管等一系列問題，需要得以解決。

大紐約醫(yī)院協(xié)會(Greater New York Hospital Association)業(yè)務(wù)部門子公司Happtique的主管李·珀爾曼(Lee H. Perlman)表示：“處方的想法，對于人們而言是一種直覺。”Happtique開發(fā)了一種系統(tǒng)，以便允許醫(yī)生指定應(yīng)用程序。珀爾曼建議，人們對于醫(yī)學(xué)考慮的方式，可能需要改變。珀爾曼稱：“我們基本上都是在說，藥品也是信息，藥品也是具有連接性。”

簡單追蹤用戶個人健康信息的應(yīng)用，已經(jīng)獲得了廣泛的牽引。醫(yī)學(xué)專家和企業(yè)家現(xiàn)在想要使用類似的方法，來應(yīng)對像糖尿病和心臟病等慢性醫(yī)病。

如果基于智能手機的系統(tǒng)，可以減少病患使用其他醫(yī)療手段的支出，那么這種系統(tǒng)對于醫(yī)療保障領(lǐng)域里的潛在利益將是巨大的，美國疾病控制與預(yù)防中心(Centers for Disease Control and Prevention)最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在2007年，僅治療糖尿病一項的總支出就已經(jīng)達到了1740億美元。

但與售價為99美分的游戲不同，醫(yī)療應(yīng)用不能先推出，然后再修復(fù)漏洞。業(yè)界仍舊在努力解決如何保證醫(yī)療應(yīng)用的品質(zhì)與安全性問題。

WellDoc是一家較早進入處方應(yīng)用領(lǐng)域里的公司，WellDoc旗下的DiabetesManager系統(tǒng)，對病患的飲食、血糖信息和用藥歷史等信息進行收集?；颊呖梢酝ㄟ^智能手機應(yīng)用、標(biāo)準(zhǔn)的手機和臺式電腦使用DiabetesManager系統(tǒng)?；颊呖梢允謩虞斎脒@些數(shù)據(jù)，也可以將他們的設(shè)備與血糖監(jiān)測儀進行無線連接。

DiabetesManager收集信息后，將對病患給出建議，在收集到患者中午的低血糖信息后，DiabetesManager可能會提出建議病患食用的最佳食品。DiabetesManager還可以使用一種算法，來分析醫(yī)療數(shù)據(jù)，然后向醫(yī)生發(fā)送臨床建議。

WellDoc表示，在臨床測試中，DiabetesManager系統(tǒng)能夠表明使糖尿病患者的血糖水平明顯降低。

這些結(jié)果使得美國食品藥品監(jiān)督管理局(Food and Drug Administration)允許該系統(tǒng)作為一款醫(yī)療設(shè)備來進行使用。WellDoc總裁阿南德·伊耶(Anand K. Iyer)表示，與多數(shù)智能手機應(yīng)用相比，該系統(tǒng)的價格為每月逾100美元，與糖尿病病藥物的價格更加接近。但兩家保險公司已經(jīng)同意為此買單，該系統(tǒng)將于明年年初上市。阿南德拒絕透露兩家保險公司的名字。

當(dāng)阿南德開始計劃為WellDoc打造一款應(yīng)用時，他的想法很簡單。但隨著公司對該應(yīng)用的開發(fā)，阿南德認(rèn)為，該款應(yīng)用應(yīng)該具有更加復(fù)雜的功能，這也使得這一過程最終耗時數(shù)年，并投資了數(shù)百萬美元。

阿南德表示：“隨著我對于醫(yī)療保障系統(tǒng)更加深入的了解，我意識到它不能是作為應(yīng)用商店中售價5美分的應(yīng)用，它應(yīng)該是一種高價值的系統(tǒng)。它將不會是曇花一現(xiàn)。”到目前為止，美國食品藥品監(jiān)督管理局已經(jīng)批準(zhǔn)了不到10款應(yīng)用，而該系統(tǒng)就是其中一個。

MobiSante開發(fā)了一款基于智能手機的超聲診斷系統(tǒng)，公司創(chuàng)始人塞萊什·楚塔尼(Sailesh Chutani)表示，公司最初考慮將該系統(tǒng)作為一款獸醫(yī)工具來進行推廣，或者是在海外進行銷售，以避免昂貴的審批過程。但MobiSante最終選擇了進行審批，這其中的部分原因可能是這能使公司更加容易吸引投資。美國食品藥品監(jiān)督管理局在去年批準(zhǔn)了這一系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括一款應(yīng)用，以及一個可以連接到手機的超聲波設(shè)備。

楚塔尼表示：“突然間，你發(fā)送了一個市場信號，該系統(tǒng)已經(jīng)送交審批，而美國食品藥品監(jiān)督管理局已經(jīng)批準(zhǔn)了該系統(tǒng)。”

目前仍不清楚，對于醫(yī)療應(yīng)用的監(jiān)管將會擴展至何種程度。美國食品藥品監(jiān)督管理局計劃在今年年底，針對醫(yī)療應(yīng)用的監(jiān)管發(fā)布相關(guān)的準(zhǔn)則，而其他政府機構(gòu)將負責(zé)隱私和數(shù)據(jù)安全方面的事宜。

產(chǎn)業(yè)組織Continua Health Alliance也在制訂相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，以便醫(yī)療類應(yīng)用可以使用兼容的格式來收集數(shù)據(jù)，允許患者將他們的數(shù)據(jù)從一款應(yīng)用轉(zhuǎn)向另一款應(yīng)用。對于一款處方類應(yīng)用僅可以在確定類型的手機上使用，將會導(dǎo)致出現(xiàn)什么情況，業(yè)界仍然持有疑問。

與此同時，許多應(yīng)用是作為醫(yī)療工具而被宣傳推廣，以便規(guī)避聯(lián)邦政府的監(jiān)管。業(yè)界仍舊廣泛認(rèn)為，許多應(yīng)用聲稱擁有值得懷疑或者未經(jīng)測試的醫(yī)療效用，違反了現(xiàn)行的相關(guān)法規(guī)。在相關(guān)準(zhǔn)則出臺前，美國食品藥品監(jiān)督管理局還未針對此類應(yīng)用采取措施。

美國食品藥品監(jiān)督管理局政策顧問馬庫爾·帕特爾(Bakul Patel)指出，美國食品藥品監(jiān)督管理局并不想扼殺創(chuàng)新，該機構(gòu)將僅針對能夠作出臨床或者診斷決定，作為醫(yī)療設(shè)備使用的應(yīng)用進行監(jiān)管。

珀爾曼表示，他認(rèn)為醫(yī)生將很快對臨床測試應(yīng)用和更加合適的應(yīng)用進行指定，像追蹤患者體力活動的應(yīng)用，或者是提醒患者吃藥的應(yīng)用等等。Happtique已經(jīng)建立了自己的一套標(biāo)準(zhǔn)，以確定醫(yī)療保障相關(guān)應(yīng)用程序的質(zhì)量，幫助醫(yī)生將它們整合進醫(yī)療實踐之中。

Happtique在多個領(lǐng)域(糖尿病、心臟病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和物理療法)對這些應(yīng)用進行評估，并允許醫(yī)生在選定名單中為患者指定應(yīng)用。公司將對患者是否下載相應(yīng)的應(yīng)用進行監(jiān)督，并對未下載相應(yīng)應(yīng)用的患者，發(fā)送自動提醒。Happtique在本周向醫(yī)生開放了旗下的系統(tǒng)。

麻省理工學(xué)院媒體實驗室(M.I.T. Media Lab)旗下媒體醫(yī)學(xué)項目醫(yī)師約翰·莫爾(John Moore)等懷疑者認(rèn)為，Happtique領(lǐng)先于它的時代，因為市場上值得指定的應(yīng)用非常之少。

約翰表示：“現(xiàn)在針對應(yīng)用打造一個信息中心，是一項艱巨的工作，因此你要過濾許多沒用的信息。但從長期來看，這是一個有趣的想法。”

Happtique表示，公司已經(jīng)建立了一種框架，以便可以說服保險公司為醫(yī)生推薦的應(yīng)用付費。Happtique還游說聯(lián)邦監(jiān)管機構(gòu)，允許病患使用靈活的支出賬號，通過它的系統(tǒng)來購買處方應(yīng)用。

珀爾曼表示：“這是從表面的服務(wù)，向更加正式醫(yī)療保障服務(wù)的過渡。醫(yī)療保障系統(tǒng)需要有人來對此進行組織。”

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