中新網(wǎng)7月19日電 近日，IBM中國(guó)研究院與北大人民醫(yī)院宣布共同合作建立社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)門(mén)戶和基于循證醫(yī)學(xué)的個(gè)人健康管理原型系統(tǒng)。其中社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)門(mén)戶的技術(shù)平臺(tái)對(duì)內(nèi)連接北大人民醫(yī)院的內(nèi)部系統(tǒng)包括HIS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、RIS/PACS系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)等，以獲取和傳遞相關(guān)信息。門(mén)戶系統(tǒng)對(duì)外提供包括預(yù)約掛號(hào)/檢查/檢驗(yàn)、雙向轉(zhuǎn)診、檢查/檢驗(yàn)結(jié)果共享、電子健康檔案的共享與傳遞等應(yīng)用功能，供有關(guān)的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心(站)使用。而基于循證醫(yī)學(xué)的個(gè)人健康管理原型系統(tǒng)則是IBM中國(guó)研究院在國(guó)內(nèi)區(qū)域醫(yī)療領(lǐng)域的第一個(gè)創(chuàng)新項(xiàng)目。IBM將與北大人民醫(yī)院一起針對(duì)糖尿病的健康管理進(jìn)行系統(tǒng)驗(yàn)證，集成與該疾病相關(guān)的臨床指南/慢病服務(wù)方案，并管理與之相關(guān)的健康計(jì)劃。這是雙方在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體成功應(yīng)用之后進(jìn)行的又一次重大合作，該系統(tǒng)將有利推動(dòng)新醫(yī)改，并緩解看病難的問(wèn)題。
國(guó)內(nèi)首個(gè)循證醫(yī)學(xué)的個(gè)人健康管理原型系統(tǒng)FOAK項(xiàng)目
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009年，中國(guó)城市居民健康檔案建檔率達(dá)到30%，農(nóng)村居民建檔率達(dá)到5%。900個(gè)三級(jí)醫(yī)院與2000個(gè)縣級(jí)醫(yī)院建立起長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系，中國(guó)衛(wèi)生部計(jì)劃擬定100種常見(jiàn)疾病臨床路徑實(shí)行試點(diǎn)。與此同時(shí)，慢性病已成為21世紀(jì)危害人們健康的主要問(wèn)題。根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，2005年全球總死亡人數(shù)為5800萬(wàn)，其中近3500萬(wàn)人死于慢性病，而中國(guó)慢性病的死亡人數(shù)占了750萬(wàn)?！吨袊?guó)慢性病報(bào)告》顯示近3億人超重和肥胖，血脂異常患者1.6億，慢性病患者2.8億，慢性病死亡占總死亡比例呈持續(xù)上升趨勢(shì)。特別是，當(dāng)今全球人類的健康面臨的糖尿病威脅正日益增重，糖尿病患病率和糖尿病患者數(shù)正在人類中快速增長(zhǎng)。根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(International Diabetes Federation，簡(jiǎn)稱IDF)統(tǒng)計(jì)，目前全球有糖尿病患者2.33億，而且正以每年新發(fā)700萬(wàn)患者的速度猛漲。按目前速度增長(zhǎng)的話，估計(jì)到2025年全球?qū)⒂?.8億人患糖尿病。目前，亞洲已是糖尿病患者最多的地區(qū)，全球糖尿病增長(zhǎng)最快的國(guó)家是中國(guó)、印度等發(fā)展中國(guó)家。
如今，醫(yī)療系統(tǒng)面臨看病難，看病貴的問(wèn)題，缺乏針對(duì)疾病治療、預(yù)防和健康管理的區(qū)域醫(yī)療協(xié)同，更沒(méi)有一個(gè)有效的區(qū)域信息化系統(tǒng)來(lái)支持區(qū)域醫(yī)療協(xié)同。居民沒(méi)有可以動(dòng)態(tài)更新的電子化健康檔案，對(duì)自己的健康信息沒(méi)有全面的了解。醫(yī)生對(duì)自己患者的健康信息缺乏認(rèn)識(shí)，不能有效的跟區(qū)域內(nèi)的其他醫(yī)生針對(duì)疾病的治療、預(yù)防、康復(fù)和健康管理進(jìn)行協(xié)作。臨床指南(路徑)基本都是基于紙質(zhì)的，醫(yī)院或政府對(duì)臨床指南(路徑)的執(zhí)行情況和有效性無(wú)法監(jiān)控和評(píng)估。
而基于循證醫(yī)學(xué)的個(gè)人健康管理項(xiàng)目可以改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、降低成本，合理利用整合醫(yī)療信息，可以為患者提供全生命周期的電子健康檔案，并實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)更新。基于最佳醫(yī)療實(shí)踐和醫(yī)學(xué)證據(jù)的疾病治療、預(yù)防和健康管理 ，真正做到大病進(jìn)醫(yī)院，小病在社區(qū)。為患者提供持續(xù)、及時(shí)地醫(yī)療關(guān)懷。醫(yī)生在診療過(guò)程中可以及時(shí)的獲取全面的患者信息，最佳的診療實(shí)踐和醫(yī)學(xué)證據(jù)。醫(yī)院可以借助區(qū)域醫(yī)療協(xié)同，為患者提供更好的服務(wù)，更好的監(jiān)控臨床指南(路徑)的執(zhí)行情況，評(píng)估執(zhí)行的效果。
北大人民醫(yī)院院長(zhǎng)王杉表示：“我們相信基于循證醫(yī)學(xué)的個(gè)人健康管理系統(tǒng)會(huì)幫助患有糖尿病或高血壓等慢性病的患者改善健康狀況，提高生活質(zhì)量，并最終延長(zhǎng)患者的生命，這是最寶貴的。”
三大功能完善基于循證醫(yī)學(xué)的個(gè)人健康管理原型系統(tǒng)
IBM和北京大學(xué)人民醫(yī)院合作的基于循證醫(yī)學(xué)的個(gè)人健康管理原型系統(tǒng)，將包括基于HL7 RIM(Reference Information Model)標(biāo)準(zhǔn)的電子健康檔案數(shù)據(jù)模型；遵循HL7 CDA (Clinical Document Architecture) R2規(guī)范的臨床文檔；電子健康檔案術(shù)語(yǔ)體系及推理服務(wù)；利用DB2 pureXML對(duì)XML數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)及查詢的支持，通過(guò)對(duì)個(gè)人醫(yī)療數(shù)據(jù)的整合，提供個(gè)人綜合，長(zhǎng)期的健康記錄；遵循HL7 GLIF(Guideline Interchange Format)/GELLO(Guideline Expression Language) 規(guī)范的臨床指南模型，基于業(yè)務(wù)流程引擎支持臨床指南的執(zhí)行，監(jiān)控和評(píng)估；健康管理的臨床儀表盤(pán)；基于通信的商業(yè)流程引擎原型與健康計(jì)劃管理引擎對(duì)接；移動(dòng)健康門(mén)戶和手機(jī)端的傳感事件引擎等部分。
該原型系統(tǒng)將實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案、基于臨床指南的決策支持(慢性病管理)系統(tǒng)和移動(dòng)醫(yī)療支撐系統(tǒng)三大功能。
第一，居民電子健康檔案：基于XML的健康檔案管理，負(fù)責(zé)從采集到的患者數(shù)據(jù)中抽取健康檔案信息，存儲(chǔ)在健康檔案庫(kù)中，并管理健康檔案需要的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。健康檔案的內(nèi)容通過(guò)信息服務(wù)對(duì)外發(fā)布，供其他信息系統(tǒng)使用；基于IHE(Integrating the Healthcare Enterprise)的區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)總線，負(fù)責(zé)從醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)中采集患者的數(shù)據(jù)。居民電子健康檔案遵循國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生互操作標(biāo)準(zhǔn)以達(dá)到區(qū)域內(nèi)系統(tǒng)的互聯(lián)互通，如HL7 RIM, CDA R2 和IHE XDS等標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)基于衛(wèi)生部居民健康檔案數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的語(yǔ)義互操作，實(shí)現(xiàn)靈活高效的對(duì)電子健康檔案數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)，查詢和分析。
第二.基于臨床指南的決策支持(慢性病管理)系統(tǒng)：基于臨床指南的健康計(jì)劃管理可以提供醫(yī)療決策支持，健康計(jì)劃的執(zhí)行效果和質(zhì)量分析，遠(yuǎn)程患者體征采集和移動(dòng)主動(dòng)關(guān)懷?；趪?guó)際標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)踐指南的計(jì)算機(jī)化，有助于在開(kāi)展慢病管理中應(yīng)用臨床實(shí)踐指南的互用性、重用性。基于工業(yè)界標(biāo)準(zhǔn)使用流程引擎執(zhí)行計(jì)算機(jī)化的臨床實(shí)踐指南，有助于應(yīng)用臨床實(shí)踐指南開(kāi)展慢病管理的普及性、實(shí)效性。基于面向服務(wù)的開(kāi)放體系結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)與已有臨床信息系統(tǒng)(如醫(yī)院信息系統(tǒng)，電子健康檔案系統(tǒng)等)的無(wú)縫整合。基于HL7 RIM模型提供數(shù)據(jù)服務(wù)接口，實(shí)現(xiàn)與已有各種臨床數(shù)據(jù)的有效結(jié)合?；贖L7 GELLO標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)對(duì)病人病情的評(píng)估，提供有效的決策支持。
第三，移動(dòng)醫(yī)療支撐系統(tǒng)：基于規(guī)范和面向服務(wù)(SOA)的系統(tǒng)架構(gòu)，提供系統(tǒng)各個(gè)組件之間的靈活組合和擴(kuò)展的能力。基于通信的商業(yè)流程，通過(guò)在醫(yī)療流程中融合移動(dòng)通信，語(yǔ)音，即時(shí)消息等技術(shù)，加速人和人，人和系統(tǒng)之間的交互。手機(jī)應(yīng)用及設(shè)備管理,保證用戶隱私和數(shù)據(jù)安全并管理手機(jī)應(yīng)用。綜合健康管理門(mén)戶，提供健康檔案門(mén)戶，健康計(jì)劃臨床儀表盤(pán)，健康計(jì)劃監(jiān)管儀表盤(pán)和移動(dòng)健康門(mén)戶。
IBM在全球有著豐富的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，并積極與合作伙伴合作，通過(guò)提供全面的硬件架構(gòu)、系統(tǒng)軟件和中間件，以及具體的行業(yè)解決方案，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在戰(zhàn)略與發(fā)展、運(yùn)營(yíng)和流程、信息技術(shù)應(yīng)用不同層面的發(fā)展。自去年發(fā)布“智慧的醫(yī)療”戰(zhàn)略以來(lái)，引起了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)的極大關(guān)注。在醫(yī)療IT解決方案方面，IBM有長(zhǎng)期的積累和研究，關(guān)注醫(yī)療體制的改革和發(fā)展，致力于推動(dòng)以更好的技術(shù)，更低的成本，為更廣泛的人群提供更加可及的醫(yī)療服務(wù)。[!--empirenews.page--]
IBM中國(guó)研究院院長(zhǎng)暨大中華區(qū)首席技術(shù)官李實(shí)恭博士表示：“IBM中國(guó)研究院在醫(yī)療方面有著長(zhǎng)期的探索和研究，并借助IBM全球研發(fā)資源，積極同醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和醫(yī)生之間的開(kāi)展緊密的交流與合作。循證醫(yī)學(xué)是我們最新的研究領(lǐng)域，信息技術(shù)在促進(jìn)臨床實(shí)踐和循證醫(yī)學(xué)研究方面起到的作用是巨大的。該項(xiàng)目將臨床證據(jù)有效地組織起來(lái)，結(jié)合患者個(gè)體的健康數(shù)據(jù)，把決策依據(jù)通過(guò)臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)及時(shí)、準(zhǔn)確地提供給醫(yī)生和患者，從而幫助他們做出更科學(xué)、符合患者需要的醫(yī)療決策。本次，我們與北大人民醫(yī)院合作的創(chuàng)新項(xiàng)目將成為循證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的又一大突破。我們?cè)敢饫^續(xù)發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)推動(dòng)中國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域的改革，讓智慧惠及大眾?！?