傳統醫(yī)療系統問題：

以我們現今的醫(yī)療系統來說，病患的數據在醫(yī)院之間是無法互相流通的，這也造成病患時常會重復檢查及醫(yī)療資源的浪費。雖然目前大部分醫(yī)院已從紙本病歷轉為電子病歷，但是有心人士要駭取病患數據的話還是可以。使得病患的隱私及安全性堪憂。

區(qū)塊鏈可以如何結合：

區(qū)塊鏈技術是由每位參與者根據先前所定的規(guī)則進行驗證和儲存，而非中心化統一管理。數據可以增加，但不能任意更改或刪除。因此，不管是健康計劃、醫(yī)生、醫(yī)院系統、甚至病人都可以通過一個安全系統去共享信息。若要取得區(qū)塊鏈中的資料，需先取得私鑰之認證。舉例來說：A醫(yī)院想取得B醫(yī)院的患者病歷資料，需先取得病患之私鑰。而數據是儲存在各個節(jié)點上，這也代表其中一節(jié)點被駭，造成的傷害也不會來得那么嚴重。

運作

IoT(物聯網)廠商、診所、任何醫(yī)療機構都有節(jié)點，這些需要流通的數據就可以透過區(qū)塊鏈來存取，甚至跨業(yè)跟保險公司溝通，即可讓個人健康紀錄與分布式數據湖泊開發(fā)與管理應用更為快速簡易。

可以應用在三個領域，首先是跨機構的電子病歷交換，借著其安全、隱私的特性，可有條件地分享數據。再者是供應鏈管理，讓采購、醫(yī)材或是藥品的存貨清單變得容易追蹤，約定當某個醫(yī)材使用達某程度，就自動訂購新的器材;最后是收益循環(huán)管理，解決人工計費的問題，智能合約可以在看病后自動支付，讓人為操作的變動因子減到最小。

且因支持智能合約程序代碼部署，可以讓病人同意書、自動化保險給付等文件，毋須透過云端或中央服務器環(huán)境傳遞，進而簡化管理與降低維護成本。區(qū)塊鏈智能理賠，讓核保與理賠流程更加方便快速，對于保險公司而言，可以達到及自動化審查，也能夠降低審查成本，避免詐保案件。

作為病患個人健康紀錄的操作系統，整合了身分認證、在線授權、分布式儲存技術、聯盟鏈管理等技術開發(fā);而對醫(yī)療研究機構來說，在獲得授權后，即可透過區(qū)塊鏈取得豐富數據、并直接用后端程序快速篩選適合數據，加速研發(fā)醫(yī)療創(chuàng)新技術。

優(yōu)勢

甲、安全性高

區(qū)塊鏈所有數據采取加密儲存，只有賬戶擁有者持有客戶端密鑰才能進行數據解密或授權給特定對象存取，保護個人隱私。若是被黑客入侵也不用太緊張，因為區(qū)塊鏈為去中心化設計，所有健康信息由個人保管與授權，數據會分散在各個節(jié)點，若是節(jié)點被駭也無法取得完整數據。

乙、病歷透明化

將全國各醫(yī)院及診所加入區(qū)塊鏈，并開立區(qū)塊鏈賬號給病患，匯整成一張不分院之病歷紀錄，這不僅能減少醫(yī)療成本，也能讓醫(yī)生們更加了解病患狀況，也能強化醫(yī)院體系與區(qū)域醫(yī)療診所信息鏈接，信息共享，拓展健康照護加值商務模式。

丙、藥物供貨商得以進行后續(xù)追蹤。

大多數的生技公司都有在嘗試使用區(qū)塊鏈來監(jiān)控、追蹤產品并維護其他重要信息。例如，某種生物制品可能需要維持在一個精確的溫度，因此，包含在貨物中的傳感器可以將溫度數據傳輸到區(qū)塊鏈。該技術還可能有助于防范假冒或劣質產品，生物制藥廠商可以利用它來捕捉、記錄。

丁、臨床試驗

使用區(qū)塊鏈，醫(yī)院可以安全地與藥品供貨商和監(jiān)管機構分享由臨床試驗產生的數據，例如：患者的就診統計數據和不良反應的信息。但當然在這之前要先取得患者的協議同意書取得數據的權限。區(qū)塊鏈可用于收集、構建和共享多個臨床試驗據點的患者數據。

戊、保險責任范圍

索賠的準確性和欺詐性索賠的判斷能力對于醫(yī)療保險和醫(yī)療補助計劃來說尤其重要，因為在支付人、提供者、聯邦政府和銀行之間必須進行協調。智能合約可以顯示判斷依據。例如，訪客登記或在線預約的行為可以由財務部門或臨床系統確認。該紀錄可以與當日同一家診所其他病患的相關數據進行合并并上傳至區(qū)塊鏈，此舉可以透過簡單的驗證簡化理賠審查的流程。

劣勢

為什么黑客攻擊了計算機之后，要求的贖款是比特幣而非現金?非法的金流，當然希望不被別人發(fā)現，而在區(qū)塊鏈上各個節(jié)點的身份信息不需要公開或驗證，所有信息都是以匿名傳遞，這對隱私來說是一大保障?？墒菍⑦@種高度匿名的技術運用在醫(yī)療的隱私時，當帳戶信息被攻擊，誰要出來負責并善后呢?可見區(qū)塊鏈雖然能夠有效地保護隱私，但出現問題的時候也難以咎責。

隱私是一個法律、倫理和社會沖擊層面的復雜問題。數據做研究有利于大眾，可是也有人不想被公開信息，所以健保的數據能不能使用?該怎么利用?其實就是在個人利益與公眾利益之間作取舍并找到一個共識。而如果要讓人工智能等科技運用這些數據，還有一段很長的路要走。

醫(yī)療行業(yè)無論在哪個國家，都是被高度管制。所以如果數據的搜集被使用在非看病的目的時，都應該都要征求來源者的同意。但是現在醫(yī)護人員只要登入系統后，就可以看到病人的就醫(yī)和病歷紀錄，也不需要特別告知病人的數據可能被用來做什么研究或撰寫報告。所以未來病歷保管單位從各醫(yī)療院所轉向區(qū)塊鏈時，「病歷所有權和使用權的劃分」還有重新討論的空間，而不是單純按照過去的慣例。

反而，如果未來數據調用的權限回歸到病人手上，病人反而需要額外花時間授權每一次的使用，對病人和醫(yī)學研究來說或許都不完全是一件好事。換句話說，區(qū)塊鏈把數據的授權資格交還給病人，但是大眾是否想要完整的所有權，值得大家思考。

實務分享

中國:

今年4月13日，中國因特網巨頭騰訊正式對外發(fā)布了微信智慧醫(yī)院3.0，新版微信智慧醫(yī)院把所有就醫(yī)訊息納入區(qū)塊鏈，同時連接上政府監(jiān)管機構，達到所有醫(yī)療相關資料皆可追溯。此外值得一提的是中國政府支持此項目，另外騰訊也能借此更加提升自身影響力，獲得更多客戶。

臺灣地區(qū):

在臺灣地區(qū)，臺北醫(yī)學大學附設醫(yī)院和區(qū)塊鏈新創(chuàng)公司DTCO合作，建造phrOS(Personal Health Record OS)的平臺，希望借助此平臺連結醫(yī)療機構、診所、以及保險公司，以整合病患個人資料、病歷、保險內容等數據。北醫(yī)也公開了全球第一張區(qū)塊鏈“智能健康隨行卡”，在開立個人健康數據庫后，病患即可拿到這張卡。當病患就診時，就能從卡中讀取存取個人資料、就醫(yī)記錄、保險理賠等數據。

隨著醫(yī)療科技越來越發(fā)達，看診數據有有了更多元的型態(tài)，包含文字、影像等，北醫(yī)也遵循衛(wèi)福部提供的國際標準，完成數據型態(tài)的建立，所有上傳的文件都需要符合標準，并希望未來能在醫(yī)院間數據可以彼此流通。

區(qū)塊鏈新創(chuàng)公司DTCO創(chuàng)辦人李亞鑫表示: “技術不難，協作才是最難的部份。”

美國:

在今年3月27日，位于美國的區(qū)塊鏈公司Shivom和區(qū)塊鏈醫(yī)療應用公司 SimplyVital Health宣布合作，以醫(yī)學研究及生物技術為發(fā)展為目的，希望借助此共同開發(fā)之平臺整合全球各地醫(yī)療單位的數據， 對醫(yī)學研究領域做出貢獻。

結語：

目前臺北醫(yī)學大學就有利用phrOS打造出區(qū)塊鏈個人健康管理應用程序Go·4·PHR，再開立醫(yī)療區(qū)塊鏈帳戶之后，用戶便能將電子病歷同步轉到帳戶中，連健檢報告、透過智能手環(huán)收集的心跳、步數、睡眠周期等數據，都能儲存在該平臺上，而用戶可決定是否把這些數據分享給其他人，但同時也遇到許多困難點，例如，每間廠商對血液、心跳的編碼不同，彼此不互通，要進一步應用很困難，需要更多機構加入phrOS生態(tài)圈，才能讓醫(yī)療區(qū)塊鏈的數據更完整，將區(qū)塊鏈應用于醫(yī)療產業(yè)還會有許多問題，例如：隱私、政府規(guī)范等等，因此想要建立完整的醫(yī)療區(qū)塊鏈還需要政府與醫(yī)療機構間的共同努力。