我對(duì)數(shù)字健康革命的看法分為四個(gè)部分，即：

1、獲取信息(互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代)

2、相互訪問(社交網(wǎng)絡(luò))

3、接觸自己(通過移動(dòng)和可穿戴健康技術(shù)量化自我)

4、了解每一個(gè)人(大數(shù)據(jù)的后續(xù)開發(fā)和應(yīng)用)

有趣的是，這實(shí)際上是由五部分組成的數(shù)字革命，最后一個(gè)不像前四個(gè)那樣嘈雜。它甚至有點(diǎn)沉默，但是有充分理由相信它對(duì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)療保健和健康的未來發(fā)展至關(guān)重要。它就是連接一切。

這種連接通常被稱為物聯(lián)網(wǎng)( IoT )，從實(shí)際的意義上講，它可以將整個(gè)數(shù)字健康革命結(jié)合在一起。簡單地說，物聯(lián)網(wǎng)正在將我們周圍的物理世界與互聯(lián)網(wǎng)的虛擬世界聯(lián)系起來。物理世界指的是家用電器，如咖啡機(jī)或恒溫器;汽車、工業(yè)機(jī)械、建筑、自行車、植物、動(dòng)物、醫(yī)療器械，當(dāng)然還有人體。

盡管這一概念很簡單，但這種發(fā)展的范圍和影響是復(fù)雜的，并且已經(jīng)創(chuàng)造了許多其他術(shù)語來描述這種現(xiàn)象。其中一些包括機(jī)器對(duì)機(jī)器通信(M2M)、普適計(jì)算、智能服務(wù)以及工業(yè)物聯(lián)網(wǎng)。也許事實(shí)是，沒有一個(gè)術(shù)語能夠完全描述正在發(fā)生的事情，因此我們創(chuàng)造了新的術(shù)語，以便在我們自己的語境中理解它。

把術(shù)語放在一邊，將人類與所有可能對(duì)其健康產(chǎn)生積極或消極影響的物體聯(lián)系起來的機(jī)會(huì)，在提高生活質(zhì)量、慢性病管理和拯救生命的干預(yù)措施方面起到巨大作用，這將真正改變數(shù)字技術(shù)對(duì)醫(yī)療保健產(chǎn)生大規(guī)模影響的能力。首先，讓我們看看物聯(lián)網(wǎng)基本生態(tài)系統(tǒng)的構(gòu)成：

物聯(lián)網(wǎng)生態(tài)系統(tǒng)看起來非常復(fù)雜和混亂，特別是對(duì)于那些不從事科技行業(yè)的人來說。事實(shí)上，即使你從事技術(shù)工作，物聯(lián)網(wǎng)在互操作性方面也存在許多挑戰(zhàn)和問題。因此，與其關(guān)注傳感器、物體和設(shè)備的龐大生態(tài)系統(tǒng)，不如從理解物聯(lián)網(wǎng)生態(tài)系統(tǒng)的三個(gè)主要組成部分開始更容易：

數(shù)據(jù)采集：

這基本上是由設(shè)備或硬件組件完成，在將數(shù)據(jù)發(fā)送到網(wǎng)絡(luò)之前，從各種傳感器收集數(shù)據(jù)。在健康領(lǐng)域，在過去都是一些基本功能，例如通過智能手機(jī)或可穿戴設(shè)備來測(cè)量運(yùn)動(dòng)量。然而，隨著心率、血壓、血氧等指標(biāo)以及血糖等特定疾病指標(biāo)即將進(jìn)入主流，設(shè)備將變得越來越復(fù)雜。

數(shù)據(jù)傳輸：

這就是如何通過網(wǎng)絡(luò)從設(shè)備、傳感器或?qū)ο蟀l(fā)送數(shù)據(jù)的方式。從技術(shù)上講，這可以通過有線，也可以通過無線，但實(shí)際上，無線網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展正在推動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展。這些無線網(wǎng)絡(luò)可以被分類為蜂窩移動(dòng)、衛(wèi)星和WiFi、藍(lán)牙、ZigBee和RFID等。

數(shù)據(jù)分析：

這是從設(shè)備、物體和傳感器收集的所有數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡(luò)傳輸并進(jìn)行整理、查詢和解釋，從而觸發(fā)對(duì)人體的響應(yīng)或提醒。這是一個(gè)重要的創(chuàng)新領(lǐng)域，因?yàn)榇髷?shù)據(jù)和實(shí)時(shí)分析對(duì)于那些希望開發(fā)醫(yī)療保健領(lǐng)域互聯(lián)健康物聯(lián)網(wǎng)解決方案的人來說，是一個(gè)真正的競(jìng)爭(zhēng)高地，在醫(yī)療保健領(lǐng)域，分析必須非常準(zhǔn)確和安全，因?yàn)檫@是為患者而設(shè)計(jì)的。

那么，如何利用物聯(lián)網(wǎng)來改善醫(yī)療保健?事實(shí)上，連網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療保健領(lǐng)域的潛在用途是巨大的。但是，我們可以將物聯(lián)網(wǎng)最突出的醫(yī)療保健應(yīng)用分為四個(gè)大類：

1、健康與福祉

醫(yī)療保健正從關(guān)注疾病轉(zhuǎn)向關(guān)注健康，從而關(guān)注疾病預(yù)防。最突出的例子是可穿戴設(shè)備，可跟蹤基本活動(dòng)，通過更先進(jìn)的技術(shù)，可以測(cè)量呼吸模式、皮膚電導(dǎo)、環(huán)境光和皮膚溫度。 Apple最近推出的智能手表，為我們指出了一條通往更先進(jìn)世界的道路，在不久的將來，甚至可以進(jìn)行無創(chuàng)血糖測(cè)量。這些測(cè)量信息可以被應(yīng)用程序使用，并通過支持程序鏈接到HCP和EHR / EMR (電子健康/醫(yī)療記錄)，甚至可以通過ResearchKit作為臨床試驗(yàn)的一部分使用。

我們已經(jīng)可以跟蹤和監(jiān)測(cè)嬰兒睡覺時(shí)的生命體征，通過使用智能尿布，分析尿液，檢查水合物水平，并識(shí)別尿路感染跡象;連網(wǎng)和游戲化的牙刷可以激勵(lì)和激發(fā)家人保持牙齒健康;對(duì)老年人來說，智能監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可以允許老年人獨(dú)立生活：監(jiān)控活動(dòng)、分析行為和監(jiān)測(cè)跌倒等問題，并自動(dòng)提醒護(hù)理人員和醫(yī)療服務(wù)部門。

2、患者支持

一個(gè)顯而易見的機(jī)會(huì)是能夠更好地支持正在治療疾病和服用藥物的患者及其家人。當(dāng)面對(duì)慢性病和人口老齡化挑戰(zhàn)時(shí)，這個(gè)機(jī)會(huì)似乎尤其真實(shí)。一些早期的發(fā)展，如電子藥丸分配器，可以提醒你按時(shí)吃藥，并幫助簡化復(fù)雜的藥物治療方案，提醒患者和護(hù)理人員。這也激發(fā)了管理干預(yù)措施，例如電子瓶蓋，可以監(jiān)測(cè)瓶子中剩余藥片或液體的數(shù)量，并在需要服用藥物時(shí)提醒患者。更為復(fù)雜的干預(yù)措施，如連網(wǎng)設(shè)備：吸入器和肺活量計(jì)、心電圖、血氧、血壓設(shè)備等，可以改善患者和護(hù)理人員的持續(xù)測(cè)量、監(jiān)測(cè)、教育和支持結(jié)構(gòu)，從而提高臨床效果。這些可以提供患者、醫(yī)療保健專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員及家庭之間的實(shí)時(shí)信息交換。

更先進(jìn)的開發(fā)包括微芯片藥物輸送技術(shù)?？梢詫⑿酒迦肫つw下并在恰當(dāng)時(shí)間施用受控劑量藥物。“生物監(jiān)測(cè)藥物”也在開發(fā)之中，這些數(shù)字藥物將包含一個(gè)微型傳感器，可以傳達(dá)病人何時(shí)服用藥物以及身體如何反應(yīng)的重要信息。Proteus已經(jīng)在與大冢和諾華醫(yī)藥公司合作開發(fā)這項(xiàng)技術(shù)。

在EarthWorks，我們目前正在設(shè)計(jì)一個(gè)心肺疾病系統(tǒng)，該系統(tǒng)將來自智能秤、血壓和血氧計(jì)等連網(wǎng)設(shè)備的患者數(shù)據(jù)與HCP系統(tǒng)、護(hù)理人員和家庭結(jié)合起來，實(shí)時(shí)支持患者，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的快速響應(yīng)。

3、改善專業(yè)醫(yī)療服務(wù)

物聯(lián)網(wǎng)還可以支持更好的醫(yī)療服務(wù)。例如，ECall (一種可互操作的、協(xié)調(diào)一致的車內(nèi)緊急呼叫系統(tǒng))應(yīng)該在今年10月之前出現(xiàn)在歐盟所有新車和貨車中，它能識(shí)別出車輛已經(jīng)發(fā)生了事故，計(jì)算事故的嚴(yán)重性，并傳達(dá)事故的位置和行駛方向。然后，將這些信息酌情傳遞給交通信息和應(yīng)急服務(wù)部門。隨著車輛與其他設(shè)備集成，我們離通過該系統(tǒng)傳達(dá)個(gè)人健康記錄不遠(yuǎn)了，這將有助于做出更快、更好的反應(yīng)，從而拯救生命。

IBM將傳感器和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)引入醫(yī)院，與OhioHealth合作開發(fā)了可實(shí)時(shí)監(jiān)控洗手的系統(tǒng)，以減少醫(yī)療相關(guān)感染(HAI)。這導(dǎo)致90%的人遵守洗手協(xié)議，比以前增加20%，IBM還在研究一系列預(yù)測(cè)性物聯(lián)網(wǎng)解決方案。

由安大略大學(xué)理工學(xué)院和多倫多病童醫(yī)院共同開發(fā)的Artemis項(xiàng)目，允許在出現(xiàn)任何外部體征之前12至24小時(shí)檢測(cè)到醫(yī)院感染嬰兒的細(xì)微變化。其他正在開發(fā)中的項(xiàng)目旨在發(fā)現(xiàn)腦損傷患者、中風(fēng)患者和重癥監(jiān)護(hù)病房危重病人的并發(fā)癥，然后再對(duì)他們進(jìn)行HCP檢查。

4、數(shù)據(jù)分析

物聯(lián)網(wǎng)特別適合醫(yī)療保健領(lǐng)域的大數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)的三個(gè)主要維度很好地描述了這一點(diǎn)：數(shù)量、種類和速度。數(shù)量是指通過能夠傳輸數(shù)據(jù)的設(shè)備、傳感器、系統(tǒng)和物體可以獲得數(shù)據(jù)的絕對(duì)大小。種類說明了平臺(tái)可以接受各種數(shù)據(jù)源的數(shù)量，所有這些數(shù)據(jù)的種類將非常強(qiáng)大。速度描述了傳輸速度，在許多情況下，這將是實(shí)時(shí)的。當(dāng)我們大規(guī)模采集數(shù)據(jù)時(shí)，我們可以利用強(qiáng)大的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)(如IBMWatson)來幫助構(gòu)建可持續(xù)的醫(yī)療保健系統(tǒng)，協(xié)作以改善護(hù)理和效果，并增加醫(yī)療保健的可及性。

在這么短的一篇文章中，不可能真正全面地描述物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療保健領(lǐng)域提供的機(jī)會(huì)。例如，我們未能涵蓋實(shí)現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)愿景的一些關(guān)鍵問題，如數(shù)據(jù)完整性、數(shù)據(jù)質(zhì)量、安全性和合規(guī)性。然而，正如人們通過全球通信平臺(tái)的連接性徹底改變了我們看待世界和與世界互動(dòng)的方式一樣，將健康和醫(yī)療領(lǐng)域的各個(gè)方面聯(lián)系在一起的能力也是非常令人興奮，因?yàn)檫@種能力是以改善人們生活為中心的。