在飛機上不時會發(fā)生意外,常見的就是急病發(fā)作,緊急時刻飛機會迫降。日前有報道稱廣州飛往紐約的航班中,有老年乘客突然無法排尿,積累的尿液有1000mL,危急時刻有兩位醫(yī)生自制醫(yī)療設(shè)備,用嘴幫老人吸出800mL尿液,使老人轉(zhuǎn)危為安。
這兩位醫(yī)生是暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院張紅醫(yī)生和海南人民醫(yī)院肖占祥醫(yī)生,他們義務(wù)幫助機組緊急救助這位老年乘客,其中張紅醫(yī)生用嘴吸出尿液,整整37分鐘,幫助老人排出800毫升左右的尿液,化解了危機。
這件事已經(jīng)被網(wǎng)絡(luò)熱傳,很多人對兩位醫(yī)生豎起了大拇指,其中海南人民醫(yī)院還重獎肖占祥醫(yī)生10萬元。
不過,在專業(yè)醫(yī)療自媒體丁香園看來,這件事其實是個很壞的宣傳,雖然塑造了兩個醫(yī)生的英雄形象,但本質(zhì)上掩蓋了航空公司急救物品準備不充分的問題。
以下是丁香園發(fā)表在知乎上的回答:
這是一個很壞的宣傳,用塑造英雄醫(yī)生的方式掩飾航空公司的問題。
這一事件背后有哪些疾病知識需要了解?一定要醫(yī)生讓嘴吸嗎?
讓我們一起了解下。
什么是急性尿潴留?
尿潴留指的膀胱內(nèi)充滿尿液不能排出,常常由排尿困難發(fā)展到一定程度后引起。急性尿潴留發(fā)病突然,膀胱內(nèi)脹滿尿液不能排出,患者十分痛苦。
急性尿潴留的處理原則是解除梗阻,恢復(fù)排尿。導(dǎo)尿術(shù)是解除急性尿潴留的最簡單方法。如不能導(dǎo)尿或不能插入尿管時,可采取粗針頭膀胱穿刺的方法引出尿液。
在這次的病例中,患者在飛機上發(fā)生急性尿潴留,采取導(dǎo)尿或穿刺引流是正確的方法。
外科學(xué)第九版 圖片來源:自己拍的
當時是如何搶救的?
尿潴留需要導(dǎo)尿包及穿刺設(shè)備進行處理,但是在飛機上只有一般的急救包及氧氣面罩,并沒有專業(yè)的穿刺引流設(shè)備(注射器只有一種規(guī)格)
聽到廣播后,聽到機上廣播后,暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院(廣州華僑醫(yī)院)介入血管外科醫(yī)生張紅與海南省人民醫(yī)院血管外科醫(yī)生肖占祥來到機組休息室,利用便攜式氧氣瓶面罩上的導(dǎo)管、注射器針頭、瓶裝牛奶吸管、膠布自制穿刺吸尿裝置。
由于患者膀胱緊張,加之注射器并不能產(chǎn)生足夠壓力吸取尿液??团摽臻g有限,將裝置架設(shè)至高處的可能性較小,針頭也過于尖細,無法因壓力差自動引流老人膀胱內(nèi)的尿液,加之因膀胱過度脹大,自主收縮功能減弱,使得穿刺引流進入瓶頸。
在這時,張醫(yī)生選擇嘴吸出尿液,而這也是控制尿液排出速度與力度的最佳方法(需要間歇,緩慢放出尿液)。半小時后,張紅順利幫助老人排出 700~800毫升尿液,老人病情得到緩解、情緒也逐漸平穩(wěn)。
5 個小時后,飛機落地,患者得到進一步處理。
一定要醫(yī)生用嘴吸尿嗎?
一定要醫(yī)生用嘴吸尿嗎?這也是很多讀者看到這則新聞的第一反應(yīng)。
張醫(yī)生才隨后的采訪中表示:
患者由于長時間膀胱膨脹,膀胱沒有什么張力,雖然肖主任對病人的膀胱進行了輕輕的按摩,但是壓力還是不足以讓尿引出。
在嘗試吸了一下后,發(fā)現(xiàn)能吸出來,但是不會像虹吸作用一樣吸出來后不停地流出。另外由于時間緊迫,需要趕快排出病人的尿,還有一點是由于病人感到疼痛不舒服,比較躁動,好不容易穿進去了又擔(dān)心第二次穿穿不到。
想到了趕快用嘴把尿吸出,是一個實屬無奈的情況。
應(yīng)該的流程是什么?
難道以后醫(yī)生坐飛機,都要做好吸尿的準備?
這次事件中醫(yī)生的表現(xiàn)可以說完美,能夠迅速診斷、自制設(shè)備、盯著巨大的壓力及生理不適,堅持 37 分鐘吸出 800 ml 尿液。
但絕不應(yīng)認為這種是應(yīng)該的,這背后,掩蓋了航空公司航班內(nèi)急救物品嚴重不足的問題。
《國際民航組織關(guān)于衛(wèi)生的有關(guān)文件》中規(guī)定,對批準載運 100 名以上乘客和航段長度超過 2 小時的飛機,配備一個醫(yī)療箱。如國家規(guī)章允許,運營人可選擇將推薦的藥品放在急救箱中。
不要讓醫(yī)生能夠用操作器械解決的問題,非要自制簡易設(shè)備吸尿。
結(jié)論
醫(yī)生的天職是救人,但是不意味什么事情都需要自己做。特別是在缺乏必要條件的情況下。
沒有導(dǎo)尿管、沒有注射器、沒有急救所需的藥物,這一次患者能夠搶救成功,靠的是急中生智的處理以及醫(yī)生本人巨大的犧牲。
這一點上,機組及航空公司是有責(zé)任的。
而宣傳這種事跡,可能對后面的醫(yī)生造成道德綁架。