近期進(jìn)行了院外移動(dòng)體檢開(kāi)發(fā)前的分析及實(shí)現(xiàn)方案編寫(xiě)，筆者對(duì)其實(shí)現(xiàn)的要點(diǎn)進(jìn)行了一些實(shí)際的分析，在本文中，筆者從如何實(shí)現(xiàn)院外移動(dòng)體檢的要角度進(jìn)行簡(jiǎn)要的說(shuō)明。

一、 什么是院外移動(dòng)體檢

如果我們把以前受檢人員直接到醫(yī)院內(nèi)的體檢中心體檢稱之外院內(nèi)體檢，那么院外移動(dòng)體檢(簡(jiǎn)稱外檢)就是體檢中心相關(guān)醫(yī)護(hù)人員隨身攜帶簡(jiǎn)單的工具（包括電腦、儀器等）直接到受檢單位對(duì)單位人員進(jìn)行體檢（基本檢查的結(jié)果錄入以及標(biāo)本采集等），回到體檢中心再進(jìn)行匯總或進(jìn)行進(jìn)一步的檢驗(yàn)和總結(jié)，這樣做的目的一方面體現(xiàn)了體檢中心的服務(wù)水平；另一方面極大的方便了受檢單位員工。

院外移動(dòng)體檢的主要對(duì)象是比較大的團(tuán)體單位，并不指?jìng)€(gè)人性質(zhì)的體檢，這種模式一方面提高了醫(yī)院體檢中心的服務(wù)水平；另一方面也擴(kuò)大了體檢中心的業(yè)務(wù)范圍，為后續(xù)更多的業(yè)務(wù)提供了強(qiáng)有力的支持。

二、 實(shí)現(xiàn)要點(diǎn)分析

1. 功能和操作要統(tǒng)一

這里說(shuō)的功能操作統(tǒng)一是指院外移動(dòng)體檢時(shí)和非院外移動(dòng)體檢時(shí)的體檢相關(guān)功能的操作方法要統(tǒng)一，包括界面顯示，功能操作等。因?yàn)樵谶@兩種環(huán)境下操作電腦的醫(yī)生都是同一醫(yī)生，如果操作、界面差別很大的話，一方面醫(yī)生很難適應(yīng)，很容易人為出錯(cuò)，另一方面對(duì)于我們開(kāi)發(fā)商來(lái)說(shuō)，同一功能、界面要同時(shí)維護(hù)兩套程序的成本也是相當(dāng)大的。

2. 數(shù)據(jù)的下載和上傳

院外移動(dòng)體檢要涉及體檢中心的數(shù)據(jù)和院外體檢時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行下載和上傳。首先在開(kāi)始進(jìn)行院外移動(dòng)體檢之前，需要將體檢中心的相關(guān)數(shù)據(jù)下載到院外體檢時(shí)的數(shù)據(jù)服務(wù)器上（包括基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和單位的人員、體檢項(xiàng)目等數(shù)據(jù)）；經(jīng)過(guò)院外體檢之后回到體檢中心又要將院外體檢過(guò)程中錄入的信息（檢查結(jié)果等）上傳合并到體檢中心統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫(kù)中，這一步看起來(lái)很簡(jiǎn)單，實(shí)際上是比較麻煩的一步，此時(shí)需要處理一些序列、單據(jù)號(hào)碼等唯一對(duì)象的處理（因?yàn)樵谠和怏w檢過(guò)程中體檢中心的數(shù)據(jù)庫(kù)也是隨時(shí)在變化的），以達(dá)到能正常合并到現(xiàn)在的數(shù)據(jù)庫(kù)中的目的。因此我們可以看出，這一步是院外移動(dòng)體檢開(kāi)發(fā)成功與否最關(guān)鍵的一步。

3. 數(shù)據(jù)的上鎖和解鎖

要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)下載和上傳的正確性，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行上鎖和解鎖是必須的。在進(jìn)行院外移動(dòng)體檢時(shí)，對(duì)存儲(chǔ)在體檢中心的受檢單位的本次相關(guān)體檢信息（如體檢項(xiàng)目、參檢人員等）是需要鎖定的，鎖定后程序中就不允許進(jìn)行任何的改動(dòng)；直到院外體檢完成并將所有的數(shù)據(jù)回傳到體檢中心后再可以進(jìn)行解鎖，這個(gè)是保證數(shù)據(jù)正確性的必要措施。

4. 管理工具數(shù)據(jù)下載

由于同一醫(yī)護(hù)人員可能在院內(nèi)體檢環(huán)境下工作，也可能在院外體檢環(huán)境下工作，兩種環(huán)境下，同一人員的操作權(quán)限應(yīng)該是一樣，不需要分別設(shè)置，要達(dá)到這一點(diǎn)，每次院外體檢前的數(shù)據(jù)下載就需要同時(shí)對(duì)每一個(gè)體檢醫(yī)護(hù)人員的權(quán)限進(jìn)行同步下載并在院外環(huán)境中自動(dòng)恢復(fù)。

另一方面，除了權(quán)限外，還包括報(bào)表、單據(jù)、提醒等都需要同步到院外工作站環(huán)境中，否則一旦院外體檢相應(yīng)模塊中用到這些數(shù)據(jù)，就可能失效或不正確。

5. 外檢工作網(wǎng)絡(luò)環(huán)境

院外體檢是到受檢單位的工作環(huán)境進(jìn)行體檢，此時(shí)的體檢軟件工作環(huán)境就發(fā)生了變化，一臺(tái)臺(tái)工作站就可能變成了單機(jī)環(huán)境，此時(shí)的體檢相關(guān)數(shù)據(jù)就應(yīng)存儲(chǔ)在自己的工作站中，即相當(dāng)于每臺(tái)工作站既是數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器，又是前臺(tái)工作站。

每臺(tái)工作站單機(jī)運(yùn)行，在進(jìn)行院內(nèi)和院外數(shù)據(jù)交換時(shí)是比較麻煩的，需要每一臺(tái)工作站都進(jìn)行交換，另一種模式是更合理的，即局域網(wǎng)模式，就是說(shuō)在受檢單位環(huán)境中臨時(shí)建立一個(gè)無(wú)線(或有線)的局域網(wǎng)環(huán)境，只設(shè)立一臺(tái)數(shù)據(jù)服務(wù)器，所有工作站都連接到這臺(tái)數(shù)據(jù)服務(wù)器上，院內(nèi)外數(shù)據(jù)交換也只是院內(nèi)的數(shù)據(jù)服務(wù)器和院外數(shù)據(jù)服務(wù)器兩臺(tái)之間的交換，從效率和復(fù)雜度來(lái)說(shuō)都是比較好的選擇，而且成本也不高，只需增設(shè)一臺(tái)服務(wù)器、無(wú)線路由器、一條網(wǎng)線即可。

基于上面的實(shí)現(xiàn)要點(diǎn)分析，我認(rèn)為院外移動(dòng)體檢總體的實(shí)現(xiàn)分為三種工作模式：一是院外工作站局域網(wǎng)工作模式;二是院外工作站單機(jī)工作模式；三是混合工作模式。

局域網(wǎng)工作模式。統(tǒng)一采用局域網(wǎng)環(huán)境，所有工作站都連接到同一數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器上工作。

單機(jī)工作模式。所有工作站都在單機(jī)環(huán)境下工作，都連接本機(jī)的數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器。

混合工作模式。但在實(shí)際進(jìn)行院外體檢數(shù)據(jù)下載時(shí)，也可能是二者的混合，比如有一個(gè)總的院外服務(wù)器，同時(shí)也將每個(gè)工作站作為服務(wù)器，這樣院外體檢時(shí)根據(jù)實(shí)際環(huán)境再?zèng)Q定是采用局域網(wǎng)模式還是單機(jī)模式、或者是某幾臺(tái)為局域網(wǎng)模式其他為單機(jī)模式。當(dāng)然這種是我們不推薦的，只有某些特殊情況才有可能發(fā)生（如某一臺(tái)工作站由于種種原因不能連接到局域網(wǎng)時(shí)）。

6. 外檢可處理的數(shù)據(jù)

體檢中心到達(dá)團(tuán)體單位進(jìn)行院外移動(dòng)體檢過(guò)程中，主要處理一些體檢結(jié)果數(shù)據(jù)，包括：檢查項(xiàng)目的檢查結(jié)果（如體重、身高、血壓等）、檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)本采集數(shù)據(jù)（如血常規(guī)、尿常規(guī)等）、人員基本資料（包括人員的相片圖像資料）以及體檢項(xiàng)目的增減調(diào)整等信息。在外檢環(huán)境中，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)一般是不允許修改的，其工作僅限于相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的處理。

三、 總結(jié)歸納

綜上所述，院外移動(dòng)體檢實(shí)質(zhì)上就是處理正式數(shù)據(jù)庫(kù)和其他一個(gè)或多個(gè)外檢數(shù)據(jù)庫(kù)之間的數(shù)據(jù)導(dǎo)入導(dǎo)出，然后再加上一些特殊數(shù)據(jù)的處理過(guò)程；同時(shí)程序再配合進(jìn)行不同環(huán)境和狀態(tài)下的編輯控制。其中數(shù)據(jù)導(dǎo)入導(dǎo)出是實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵，不但要考慮數(shù)據(jù)導(dǎo)入導(dǎo)出的簡(jiǎn)單性，也要考慮網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的復(fù)雜性。最后希望我們后面正式的院外移動(dòng)體檢能真正有效的滿足用戶需要。