互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用越來越廣泛。它包括了以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風(fēng)險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠程會診、及遠程治療和康復(fù)等多種形式的健康管家服務(wù)。前兩年如火如荼，如今，卻出現(xiàn)了醫(yī)療企業(yè)兩極分化的狀況。

據(jù)媒體報告，截至2015年12月28日，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康領(lǐng)域共發(fā)生投融資221起，比2014年增長45.4%。其中，上半年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療獲投資總額達到7.8億美元，已超過2014年全年總額;下半年市場不景氣，融資熱潮漸退。

今年的行情將會如何?

講述人：NEA全球合伙人蔣曉冬

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療前兩年過熱，冷下來以后，落差非常明顯。今年將是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療兩極分化的一年，由于之前嚴(yán)重的同質(zhì)化競爭，大量產(chǎn)品沒特色、缺乏核心競爭力的企業(yè)將陷入生存困難、無以為繼的境地。像O 2O還可以靠補貼拉動交易額，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的行業(yè)屬性決定它即使燒錢也拉不起來，這樣一來要想資本持續(xù)投入就更加困難。這點其實在去年下半年已經(jīng)看出端倪，盡管沒有O 2O那么慘烈，但要么明顯做不下去，要么業(yè)務(wù)大幅度收縮。今年干不下去的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)，我預(yù)計超過50%。

與此同時，兩類企業(yè)比較容易吸引到資本支持：一是商業(yè)模式清晰，具備成長性;二是產(chǎn)品已被證明，用戶持續(xù)使用，盡管還沒能規(guī)?；_實能解決醫(yī)生和患者的問題，而不是靠補貼等短期銷售行為維持。那么接下來，包括合作伙伴、人才等各種資源都會向這兩類企業(yè)集中，使得他們有更好的發(fā)展機會。

預(yù)約掛號不是商業(yè)模式

預(yù)約掛號是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療其中一個熱門領(lǐng)域，最近因“掛號黃牛”引發(fā)的風(fēng)波不少，相關(guān)部門出臺嚴(yán)管掛號、加號等種種措施。對此我很贊成，公立醫(yī)院是公共資源，應(yīng)該讓患者獲得均等的就醫(yī)機會，盡管可以區(qū)隔專家號、普通號等不同服務(wù)類型，但倒賣號源的行為應(yīng)該杜絕。而很多做掛號應(yīng)用的企業(yè)，所做的就是把醫(yī)生圈進來吸引患者，然后讓醫(yī)生加號，說白了就是個灰色業(yè)務(wù)。這種做法不可持續(xù)，既不符合國家政策也不是民心所向，更沒有真正創(chuàng)造價值。

當(dāng)然，不是說預(yù)約掛號的業(yè)務(wù)不能做，只要透明公開，收取少量服務(wù)費或者不收費都行。需要明確的是，掛預(yù)約號本身不是商業(yè)模式，它是作為獲取用戶的流量入口，嫁接各種患者需要的增值服務(wù)，比如體檢、慢病管理等等，乃至構(gòu)成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的生態(tài)圈。

醫(yī)生集團平衡多方利益

去年冒出很多“醫(yī)生集團”，在我看來，這只是個口號或標(biāo)簽，因為只有醫(yī)療才能形成集團———用一個醫(yī)療商業(yè)模式把一群有醫(yī)療服務(wù)能力的團結(jié)起來、做成一個平臺，這就是醫(yī)療機構(gòu)。而現(xiàn)在所謂醫(yī)生集團其實就是醫(yī)生出來多點執(zhí)業(yè)或者創(chuàng)業(yè)，本質(zhì)上跟一般人創(chuàng)業(yè)沒什么差別。如果沒有明確提供什么產(chǎn)品和服務(wù)，不管是線上還是線下，都算不上一種商業(yè)模式。

就醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)和創(chuàng)業(yè)而言，要想形成規(guī)模，我認(rèn)為還是要在民營醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生、醫(yī)生主要執(zhí)業(yè)單位如公立醫(yī)院之間，形成相對和諧的合作關(guān)系。在今天的醫(yī)療環(huán)境下，靠挖墻腳能挖幾個人?而代價就是造成三方關(guān)系緊張，產(chǎn)生諸多矛盾。

站在公立醫(yī)院的角度，如今也越來越愿意讓醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)。想想看，公立醫(yī)院尤其三甲醫(yī)院，最應(yīng)該投入精力的是疑難雜癥，效益也最高，但實際上，常發(fā)、多發(fā)病的治療占了很多醫(yī)院的軟硬件資源，無論從醫(yī)院效率還是患者體驗來看都不佳。不如把普通門診跟民營醫(yī)療合作，這對大醫(yī)院也是好事。

當(dāng)然，從商業(yè)上考慮，任何企業(yè)都不希望員工既在本單位拿工資、又到外面兼職，所以關(guān)鍵還是怎么在勞動關(guān)系上合理安排，形成各合作方共贏的局面，這點根據(jù)具體的合作模式考慮。

線上問診難以解決供需

另一個備受關(guān)注的領(lǐng)域是線上問診，目前來看不會根本性改變怎么看病的問題。像平安好醫(yī)生，絕大部分客戶不是付費購買這個服務(wù)，而是他們可能本來就是平安壽險的客戶，問診就是服務(wù)包的一部分，以約到專家為賣點，提供差異化服務(wù)給一部分有錢客戶。它只是個補充，不是替代服務(wù)，而且解決不了核心的供需關(guān)系。

事實上，醫(yī)療行業(yè)的突出矛盾就是供需關(guān)系的嚴(yán)重失衡，優(yōu)秀醫(yī)生資源太少是本質(zhì)問題?？辞皟赡瓯容^熱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)，基本上都是做存量，把優(yōu)質(zhì)資源重新分配，而存量就那么多，可做的事情有限，顯然市場上也容不下太多同質(zhì)化企業(yè)。我覺得更大機會，應(yīng)該是改變供需關(guān)系，至少去緩解改善，盡管難度很大，但值得往這方面嘗試。