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[導讀]在逐漸深化的醫(yī)改過程中,機制改革、效率改革、能力提升等已成為談論醫(yī)改時必將涉及的幾個方面。而這些內(nèi)容,無不以信息化為支撐。   在目前的醫(yī)療領域,數(shù)字技術正在將各類醫(yī)療檔案、醫(yī)療網(wǎng)絡和醫(yī)療技術進行融合

在逐漸深化的醫(yī)改過程中,機制改革、效率改革、能力提升等已成為談論醫(yī)改時必將涉及的幾個方面。而這些內(nèi)容,無不以信息化為支撐。
  在目前的醫(yī)療領域,數(shù)字技術正在將各類醫(yī)療檔案、醫(yī)療網(wǎng)絡和醫(yī)療技術進行融合。這種融合是分步驟、分層次進行的。
  第一步即物聯(lián)網(wǎng)。醫(yī)療的物聯(lián)網(wǎng),是指將醫(yī)療的對象和流程,以數(shù)字化的手段進行描述,使之能被整個醫(yī)療系統(tǒng)所感知,所了解;
  第二步是在物聯(lián)的基礎上對醫(yī)療系統(tǒng)進行互聯(lián)互通,目前臨床服務上的交互操作、協(xié)同醫(yī)療等都是互聯(lián)互通的組成部分;
  完成互聯(lián)互通,只能說走完了醫(yī)療信息化改革這萬里長征的第一步。在運用了各種信息化技術得到大量醫(yī)療數(shù)據(jù)后,醫(yī)療的信息化最終追求的,是醫(yī)療的智能化。


 
  要完成這一智慧的落地,同樣是分步驟的。如對信息資源的規(guī)劃利用,甚至對醫(yī)療機構未來的發(fā)展方向等。通過規(guī)劃,確定一些需要作為醫(yī)療信息化的基礎數(shù)據(jù),這一基礎也將成為指導未來醫(yī)療改革的基礎。目前,熱議的如健康檔案、電子病歷等,都是在這一基礎范疇內(nèi)的基礎數(shù)據(jù)。具體來說,當醫(yī)院實施ERP時,將高損耗的耗材作為數(shù)字化的對象,同樣也在這一基礎數(shù)據(jù)的范疇。相對智慧醫(yī)療的愿景而言,這些對基礎數(shù)據(jù)的選取,事實上具有很強的方法論意義。
  在分步實現(xiàn)智慧醫(yī)療的同時,一些既是關鍵詞,也是關鍵步驟的內(nèi)容,是無法回避,或者必須關注的。
一、整合的平臺
  數(shù)字化醫(yī)院也好,智慧的醫(yī)療也罷,醫(yī)院首先需要面對的,是建設一個整合的平臺?,F(xiàn)在無論是在城市的衛(wèi)生機構還是在醫(yī)院中,業(yè)內(nèi)對整合平臺的價值越來越關注。這種平臺是醫(yī)療信息化在完成物聯(lián)化后提出的要求,也是基礎性的要求。
  一個整合的平臺對醫(yī)療機構有著重要的價值。例如對醫(yī)院各種化驗數(shù)據(jù)、影像數(shù)據(jù)等醫(yī)療數(shù)據(jù),以及醫(yī)院運營中的各種數(shù)據(jù)進行平臺上的整合后,可以建立一個以患者為導向的視圖,或者實現(xiàn)一個面向遺囑的流程整合,也還可以建立起一個面向科室主任的可提升效率的信息門戶。這一平臺,對于協(xié)同醫(yī)療、遠程醫(yī)療而言,都將是一個基礎平臺。
  HIS
  醫(yī)療機構和衛(wèi)生機構需要建立一個信息架構,這一架構需要建立在業(yè)界已證明較為成熟的標準之上,這將有利于醫(yī)療信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。在這一點上,IBM的HIS系統(tǒng)即為一例。
  信息分析與整合
  在臨床信息分析和整合方面,醫(yī)療機構需要一個臨床信息一體化服務的架構。
  HRP
  圍繞醫(yī)院的運營,醫(yī)療資源的規(guī)劃和信息規(guī)劃同樣屬于戰(zhàn)略層面的內(nèi)容。一些醫(yī)院在臨床的數(shù)據(jù)規(guī)劃方面,從病人入院之后,對每一個環(huán)節(jié)都進行了流程的固化;但在醫(yī)院的運營上,如財務、設備、資產(chǎn)、等方面還有欠缺,在工商業(yè)中被證明行之有效的ERP——HRP(醫(yī)院資源規(guī)劃,Hospital Resources Planning)。
  建立HRP給醫(yī)院管理帶來的便利性已經(jīng)被業(yè)界的實踐所證實,包括它能夠在連續(xù)性較強的醫(yī)療流程中分解績效等。同時,從基礎功能上看,它也是解決醫(yī)院成本核算的工具,這一點已經(jīng)困擾醫(yī)院的經(jīng)營管理層很長時間。
二、云計算
  科學技術是生產(chǎn)力,云計算之于醫(yī)療行業(yè)同樣也是生產(chǎn)力,而不僅是建立在虛擬化之上的一項IT技術。
  在目前的一些醫(yī)療單位中,增加一個一套應用,就要一套業(yè)務平臺。這種構建方式,不僅效率低下,而且會造成很多信息不一致的情況,也就是所謂的“信息孤島”。這種孤島群使得醫(yī)院的每個系統(tǒng)里或多或少都有一些患者信息或者藥品信息等,同樣一個科室的信息,會在不同的系統(tǒng)中反映出來。在智慧的醫(yī)療需要達成的目標下,這種分散的信息顯然無法為管理和分析數(shù)據(jù)提供有效的支撐。云計算之所以可以被看作一種生產(chǎn)力,正是因為它有能力解決這些問題。
三、運營控制中心
  醫(yī)療機構建設中,需要建立一套醫(yī)院的運營控制中心,這包括了從基礎IT到醫(yī)療單位的各個系統(tǒng)。這個控制中心能夠直接驅動或者直接去監(jiān)控各種大型醫(yī)療設備,也能夠監(jiān)控醫(yī)院所有的物流、人流等。
四、協(xié)同醫(yī)療
  在協(xié)同醫(yī)療和遠程醫(yī)療方面,醫(yī)療機構已經(jīng)做出了很多新的嘗試。除了在以方便就診和高效利用醫(yī)療資源為目標的遠程醫(yī)療外,在針對慢性病治療上,醫(yī)院也做出了嘗試。慢性病的臨床路徑是以治療為主,由于慢病的特性是需要長期護理,因此,醫(yī)院需要把治療的路徑延伸到社區(qū),甚至家中。
五、可審計
  醫(yī)療機構的運營是需要能夠被審計的。目前審計的主要對象包括了醫(yī)保,以及醫(yī)療質量管理等。如何保障醫(yī)院在整個運營可以被審計的情況下,實現(xiàn)現(xiàn)代化的、高效的醫(yī)療?很顯然,這個過程必須是信息化的。如果說醫(yī)療機構的每一項操作都要進行審計的話,沒有信息系統(tǒng)幾乎無法完成。

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