今年8月4日，谷歌宣布將停止其即時(shí)通信和在線協(xié)助工具GoogleWave（谷歌波浪）的運(yùn)營(yíng)發(fā)展。公司是否會(huì)繼續(xù)使用GoogleWave服務(wù)于美國(guó)各大醫(yī)院的電子健康檔案業(yè)務(wù)？運(yùn)用“協(xié)作”和“云”概念進(jìn)行醫(yī)療數(shù)據(jù)交換的技術(shù)，是否生不逢時(shí)？GoogleWave推行受阻，引發(fā)了醫(yī)療信息化行業(yè)的激烈討論。

在15個(gè)月前的谷歌I/O開(kāi)發(fā)者大會(huì)上，GoogleWave的首次亮相驚艷全場(chǎng)。由于它整合E-mail、IM、Wiki和社交網(wǎng)絡(luò)的強(qiáng)大功能，使之一度成為數(shù)字醫(yī)療應(yīng)用領(lǐng)域的寵兒。它可以搜集多種來(lái)源的醫(yī)療數(shù)據(jù)，并把它們?cè)跁r(shí)間軸上集結(jié)成曲線，解決了美國(guó)醫(yī)療數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)只具有象征意義，卻無(wú)法真實(shí)反映病人各項(xiàng)指征變化趨勢(shì)的問(wèn)題。

但是這一進(jìn)程，遭遇重大挫折。

中止風(fēng)波

一個(gè)行將就木的網(wǎng)站為何會(huì)對(duì)人們的醫(yī)療方式產(chǎn)生影響？GoogleWave中止事件為何在美國(guó)醫(yī)療信息化業(yè)內(nèi)引起轟動(dòng)？

在美國(guó)，建立個(gè)人電子健康檔案的傳統(tǒng)方式，無(wú)外乎先由醫(yī)生填寫紙質(zhì)表格，再錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中，隨后形成連續(xù)看護(hù)記錄（CCR）和連續(xù)看護(hù)檔案（CCD）。CCD是一個(gè)核心資料集，是病人某一時(shí)間段的健康看護(hù)資料，主要方便病人到下一個(gè)醫(yī)生那里看病時(shí)使用。

涉及這么多晦澀的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，恐怕有人會(huì)問(wèn)：這又與GoogleWave有什么關(guān)系呢？

不論是前面提到的CCR、CCD還是EHR（電子病歷）、PHR（健康檔案）都可以為患者提供必要的病歷儲(chǔ)存服務(wù)，病人可以攜帶電子病歷到不同醫(yī)療點(diǎn)就醫(yī)。不過(guò)，由于這些方法只能給病人提供一些凌亂的個(gè)人信息，病人也無(wú)法修正自己覺(jué)得不正確的信息，更沒(méi)辦法在病歷上做標(biāo)注。

而GoogleWave的出現(xiàn)，或者客觀地說(shuō)，它的技術(shù)特性使這一問(wèn)題得到了解決。

它可以提供完整的醫(yī)療數(shù)據(jù)，提供空間保存所有的、哪怕是完全相反的診斷結(jié)果或是治療方式，更為重要的一點(diǎn)是：我們可以通過(guò)“playback”鍵檢索出所有信息變化的過(guò)程，以減少錯(cuò)誤的發(fā)生。因?yàn)樵趥鹘y(tǒng)的電子健康檔案中，人們無(wú)法判斷兩個(gè)截然相反的結(jié)果是由錄入時(shí)的疏忽造成的，還是由身體狀況異常造成的。

GoogleWave被看重的原因還有它為GoogleHealth提供的技術(shù)支持。

GoogleHealth和GoogleWave是谷歌同期推出的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，GoogleHealth的功能主要包括幫助用戶建立屬于自己的在線醫(yī)療檔案、從醫(yī)生和藥房下載醫(yī)療檔案、獲得個(gè)性化的醫(yī)療指南、查詢醫(yī)生資質(zhì)，以及與家人或醫(yī)護(hù)人員分享醫(yī)療信息等。

作為GoogleHealth的技術(shù)支持，GoogleWave可以為GoogleHealth上的醫(yī)生和病人提供實(shí)時(shí)交流的平臺(tái)。使用GoogleWave時(shí)，患者或是醫(yī)生可以在任意一行文字中加入評(píng)論或是提出問(wèn)題，以突出重要信息，避免理解錯(cuò)誤。另外，在GoogleWave中人們可以實(shí)時(shí)看到聊天對(duì)象所敲下的內(nèi)容，不必等待對(duì)方按下發(fā)送鍵，從而達(dá)到100%利用時(shí)間的效果。尤其對(duì)于搶救病人來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命。醫(yī)生也可以更容易地往GoogleHealth上傳信息。至少GoogleWave可以大大地改善GoogleHealth使用者的用戶體驗(yàn)。

巨額誘惑

2009年，美國(guó)聯(lián)邦政府在《2009年美國(guó)經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇和再投資法案》中，提出將190億美元用于電子病歷的激勵(lì)計(jì)劃。

該計(jì)劃的具體獎(jiǎng)懲辦法如下：第一，該計(jì)劃列出了高額的激勵(lì)性開(kāi)支，對(duì)從2011年起能夠證明自己合理使用電子病歷的醫(yī)院和醫(yī)生組織給予獎(jiǎng)勵(lì)。第二，該計(jì)劃將陸續(xù)提高罰款額度，對(duì)到2015年仍未達(dá)到此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，將按聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)（Medicare）和聯(lián)邦醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃（Medicaid）的支付額進(jìn)行處罰。

這一系列激勵(lì)和懲罰措施，旨在督促醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)盡快升級(jí)自己的IT系統(tǒng)，以達(dá)到該法案對(duì)“合理使用”電子病歷所設(shè)立的標(biāo)準(zhǔn)。

IT供應(yīng)商發(fā)現(xiàn)，只有轉(zhuǎn)型才能適應(yīng)這一迅速變化的市場(chǎng)。而且，即使沒(méi)有這套刺激計(jì)劃，隨著醫(yī)生和醫(yī)院數(shù)量的不斷增加，醫(yī)療行業(yè)也很可能采用電子記錄系統(tǒng)，以降低成本并改善醫(yī)療管理?xiàng)l件。

美國(guó)聯(lián)邦政府這一計(jì)劃的主要目的就是在全國(guó)范圍內(nèi)推廣電子健康檔案，使病人和醫(yī)護(hù)人員可以無(wú)障礙地獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)，不必?fù)?dān)心信息內(nèi)容被泄露。

當(dāng)前面臨的問(wèn)題是，絕大多數(shù)美國(guó)醫(yī)療數(shù)據(jù)都是紙質(zhì)的，而Google有能力改變這一現(xiàn)狀。這對(duì)于擁有GoogleWave的谷歌來(lái)說(shuō)本是一個(gè)很好的機(jī)會(huì)，2010年Google緊隨微軟、IBM的步伐踏入數(shù)字醫(yī)療市場(chǎng)。

Google的圖書掃描項(xiàng)目使Google展現(xiàn)出它在短時(shí)間內(nèi)完成大量的圖書掃描、歸類工作的能力。同樣，結(jié)構(gòu)凌亂的醫(yī)療記錄也可以用類似的方式來(lái)處理，Google又有許多提供電子健康檔案解決方案的必備技能和專業(yè)技術(shù)。GoogleWave使用自然語(yǔ)言處理（NLP）工具作為其拼寫檢查系統(tǒng)的一部分，這使得谷歌的自然語(yǔ)言處理工具特別有效，因?yàn)檫@些工具是經(jīng)過(guò)Google網(wǎng)絡(luò)搜索數(shù)十億條數(shù)據(jù)發(fā)展而來(lái)的，因此谷歌采用的語(yǔ)言和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)模型特別擅長(zhǎng)處理多語(yǔ)種的文字資料。

谷歌八月劫

面對(duì)190億美元巨額誘惑，擁有如此技術(shù)優(yōu)勢(shì)的GoogleWave為什么突然離去呢？綜合它的產(chǎn)品經(jīng)理LarsRasmussen等人的表述，原因有三：

生不逢時(shí)——技術(shù)太過(guò)超前

吉娜·特拉帕尼（GinaTrapani）是《谷歌Wave使用完全指南》的作者。她認(rèn)為GoogleWave失敗的原因在于它太過(guò)超前，人們并不理解它的目的。

GoogleWave全面整合電子郵件、即時(shí)通信、Wiki和社交網(wǎng)絡(luò)的理念很領(lǐng)先，它可以利用E-mail和即時(shí)聊天工具解決團(tuán)體在線交流的障礙，不需要來(lái)回切換電子郵件或即時(shí)通信工具；它可以包含很多“對(duì)話樹(shù)”和“對(duì)話枝”，并且形成備份文檔。

但它過(guò)于復(fù)雜，也與當(dāng)前流行的瀏覽器技術(shù)不兼容。

特拉帕尼說(shuō)谷歌在GoogleWave上的失敗或許因?yàn)槠淦谕摺?ldquo;沒(méi)有人理解如何將Wave融入自己的生活。”特拉帕尼認(rèn)為，Wave最適合在6～12人的團(tuán)隊(duì)中使用。

特拉帕尼認(rèn)為GoogleWave是一個(gè)非常消耗企業(yè)資源的項(xiàng)目，而且還是一個(gè)半成品。直至今年8月份，還有許多技術(shù)人員在改進(jìn)它。

而且，許多GoogleWave的技術(shù)成果，比如實(shí)時(shí)打字，也被應(yīng)用到GoogleDoc中了，所以從某種程度來(lái)說(shuō)，GoogleWave變成了多余的技術(shù)。

競(jìng)爭(zhēng)不力——風(fēng)頭被GoogleBuzz搶走

一度極為火暴的GoogleWave，在GoogleBuzz出現(xiàn)之后就幾近銷聲匿跡了。GoogleWave的項(xiàng)目經(jīng)理LarsRasmussen解釋說(shuō)，因?yàn)镚oogleWave與GoogleBuzz兩者是競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。“我們通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)的方式得知用戶想要什么，這種方式可以促進(jìn)創(chuàng)新。自GoogleBuzz發(fā)布以來(lái)，GoogleWave團(tuán)隊(duì)一直相當(dāng)?shù)驼{(diào)。”Rasmussen表示，從去年9月起，有數(shù)百萬(wàn)人試用過(guò)該服務(wù)，目前繼續(xù)使用的還有100萬(wàn)人。

GoogleWave和GoogleBuzz確實(shí)有許多共同點(diǎn)。但Rasmussen指出，GoogleWave的初衷是提高工作效率，而GoogleBuzz較側(cè)重社交分享。

理想主義——“協(xié)作”合理即存在？

協(xié)作并不是一個(gè)新概念。它已經(jīng)存在20年了，在互聯(lián)網(wǎng)還未普及之時(shí)，協(xié)作技術(shù)的概念就已經(jīng)被提出了。只要你能向地球上的任何人發(fā)送電子郵件，你就能夠與他協(xié)作進(jìn)行一個(gè)項(xiàng)目；只要你可以同時(shí)與多個(gè)人通信，你就可以進(jìn)行多點(diǎn)到多點(diǎn)的協(xié)作，與不同時(shí)區(qū)的人同時(shí)編制文件或從事其他工作。

光憑直覺(jué)來(lái)看，可能會(huì)覺(jué)得這項(xiàng)技術(shù)是很有用處的，但是在很多情況下，更有效率的做法是將各項(xiàng)工程分拆后分配給多個(gè)工作組來(lái)完成，這樣就有足夠多的專業(yè)人士可以通過(guò)互相協(xié)作來(lái)共同完成工作，而不是讓每個(gè)人都做整個(gè)龐大的項(xiàng)目。通信技術(shù)可以使協(xié)同辦公成為可能，但是對(duì)大多數(shù)企業(yè)和項(xiàng)目來(lái)說(shuō)，讓一個(gè)協(xié)作團(tuán)隊(duì)來(lái)完成所有的工作，整體效率肯定不會(huì)高。

在美國(guó)一位IT時(shí)評(píng)人看來(lái)，新發(fā)明的出現(xiàn)并不一定意味著每個(gè)人都會(huì)用到它，而且這些新發(fā)明也不一定是按照其原來(lái)的目的來(lái)使用的。就像愛(ài)迪生發(fā)明的磁介質(zhì)錄音帶，他怎么也不會(huì)想到當(dāng)時(shí)用來(lái)記錄商務(wù)談話的發(fā)明后來(lái)會(huì)被用來(lái)錄音樂(lè)。因此像GoogleWave這類發(fā)明，誰(shuí)也說(shuō)不好將來(lái)誰(shuí)會(huì)從中受益。

這就是為什么社交網(wǎng)絡(luò)會(huì)在企業(yè)環(huán)境下受到限制，雖然作為一種社交工具它已經(jīng)獲得巨大的發(fā)展，但在企業(yè)用戶市場(chǎng)，至少因?yàn)榕c工作有關(guān)的原因，它的使用還是非常受限制的。這也是為什么許多協(xié)作工具在過(guò)去幾年一直不好賣的原因。對(duì)于擁有很多珍貴的機(jī)密情報(bào)的公司來(lái)說(shuō)，協(xié)同工作并不是一個(gè)可以輕率作出的決定。在很多情況下，這甚至是一個(gè)沒(méi)必要做的決定。

后Wave時(shí)代

谷歌公司高級(jí)副總裁UrsHolzle說(shuō)GoogleWave會(huì)運(yùn)營(yíng)到今年年底，但是8月4日后谷歌就不會(huì)對(duì)其提供技術(shù)支持了。目前有許多用戶正在使用由GoogleWave技術(shù)支持的GoogleHealth，一旦GoogleWave終止服務(wù)，GoogleHealth會(huì)不會(huì)突然癱瘓，或者導(dǎo)致某些服務(wù)無(wú)法正常使用，UrsHolzle先生沒(méi)有對(duì)此表態(tài)，而電子病歷（EHR）是否會(huì)被保留為公司的一項(xiàng)業(yè)務(wù)，也尚無(wú)定論。

當(dāng)前是由于GoogleWave的技術(shù)支持，GoogleHealth才可以把紛繁復(fù)雜的醫(yī)療記錄處理得井井有條，一旦GoogleWave終止服務(wù)，那些在虛擬空間內(nèi)飄來(lái)飄去的信息云，恐怕真要應(yīng)了那首歌里唱的“不知又將吹向哪兒去”了。

不過(guò)，或許以上擔(dān)心都純屬多余，真正的互聯(lián)網(wǎng)世界沒(méi)有什么可值得擔(dān)心的。因?yàn)檫@個(gè)領(lǐng)域，競(jìng)爭(zhēng)無(wú)處不在，模仿者無(wú)處不在。

在互聯(lián)網(wǎng)世界，幾乎沒(méi)有什么是不可替代的。比如GoogleWave發(fā)布不到半年，Novell公司針對(duì)企業(yè)客戶發(fā)布了NovellPulse即時(shí)協(xié)作平臺(tái)，并表示它能與GoogleWave共同運(yùn)作，讓雙方的使用者進(jìn)行即時(shí)協(xié)作。

更重要的是，Wave身后有一個(gè)龐大的群體。Google在去年5月發(fā)布GoogleWave時(shí)便公布了GoogleWave聯(lián)盟協(xié)定，這個(gè)開(kāi)放協(xié)定，讓任何人都可以成為Wave供應(yīng)商并與其他人分享Wave。例如一個(gè)組織可成為旗下的Wave供應(yīng)商，也可以運(yùn)行一個(gè)Wave服務(wù)器為家人或自己提供Wave服務(wù)，網(wǎng)絡(luò)供應(yīng)商也可以替用戶打造一個(gè)Wave服務(wù)，而GoogleWave則僅是眾多Wave供應(yīng)商之一。

此舉，讓GoogleWave不再只是一個(gè)產(chǎn)品，更成為一個(gè)開(kāi)放的平臺(tái)。

由此可見(jiàn)，用戶大可不必慌張，GoogleWave雖然遠(yuǎn)去了，但是還有其他軟件可以供人們選擇。信息云可以在GoogleWave停擺前飄進(jìn)新的網(wǎng)絡(luò)空間，用戶不必?fù)?dān)心檔案丟失。

GoogleWave后時(shí)代，它還能給個(gè)人電子健康記錄帶來(lái)什么樣的利用價(jià)值？

GoogleWave這顆流星再燦爛耀眼，終沒(méi)逃過(guò)地心引力，落入水中，激起層層巨浪，仿佛要提醒人們它先前的盛勢(shì)。而GoogleWave到底引起了什么樣的波瀾，今后個(gè)人電子健康檔案又會(huì)朝著什么方向發(fā)展呢？

GoogleWave從一開(kāi)始就向大家宣告了其不凡之處，為人們提供了關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新的想法。實(shí)時(shí)聊天的功能顛覆了所有傳統(tǒng)即時(shí)聊天工具的模式，使人隨時(shí)看到對(duì)方所想。

GoogleWave的另一個(gè)強(qiáng)大功能就是實(shí)時(shí)協(xié)同編輯，多人可以同時(shí)編寫同一文檔，實(shí)時(shí)看到同伴編輯的內(nèi)容以便及時(shí)溝通，還有功不可沒(méi)的“playback”鍵，點(diǎn)擊它便可以觀看所有信息變化的先后順序。從某種程度來(lái)說(shuō)，這些令人稱奇的功能或多或少地影響了個(gè)人電子健康檔案未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。

GoogleWave雖然是一項(xiàng)以社交網(wǎng)站為定位的服務(wù)，它失敗也體現(xiàn)出操作簡(jiǎn)便的重要性。社交網(wǎng)站尚落得如此悲涼的下場(chǎng)，可想而知現(xiàn)在還處于嬰兒時(shí)期的個(gè)人電子健康檔案系統(tǒng)如果也很難操作的話，那又會(huì)是什么樣的結(jié)果！

一個(gè)個(gè)人電子健康檔案系統(tǒng)即便功能再?gòu)?qiáng)大，如果操作十分復(fù)雜也很難成功。因?yàn)閭€(gè)人電子健康檔案作為一種醫(yī)療資訊記錄，為病患個(gè)人或是非專業(yè)醫(yī)療人員所持有。如果設(shè)計(jì)得太復(fù)雜，用戶會(huì)因?yàn)椴僮骼щy而放棄。分析人士認(rèn)為，新一代個(gè)人電子健康檔案產(chǎn)品應(yīng)該有容易操作的界面，更加智能的功能，其實(shí)后一點(diǎn)GoogleWave已經(jīng)具備了優(yōu)勢(shì)，它擁有先進(jìn)的拼寫糾正技術(shù)、更加互動(dòng)的平臺(tái)。由此可見(jiàn)，一個(gè)成功的個(gè)人電子健康檔案不僅需要先進(jìn)的技術(shù)支持，還需要時(shí)刻關(guān)注用戶體驗(yàn)，根據(jù)個(gè)人意愿定制服務(wù)，功能強(qiáng)大、操作簡(jiǎn)單，才能贏得用戶的青睞。

谷歌醫(yī)療前路

Google是希望借GoogleHealth獲利，還是只希望此服務(wù)進(jìn)一步帶動(dòng)搜索引擎流量、提高使用者忠誠(chéng)度、增加使用者回訪率？谷歌對(duì)此并沒(méi)有公開(kāi)回應(yīng)，外界揣測(cè)，谷歌運(yùn)營(yíng)這項(xiàng)服務(wù)會(huì)采取其一貫的做法。

舉例來(lái)說(shuō)，Google就以GoogleApps這套在線應(yīng)用程序，讓使用者在線上做文書處理、電子郵件、日歷安排等任務(wù)。這些服務(wù)對(duì)一般人免費(fèi)，對(duì)企業(yè)用戶則收取會(huì)員費(fèi)。

或許GoogleHealth也對(duì)普通病患免費(fèi)提供服務(wù)，但對(duì)醫(yī)生、醫(yī)院等需要把這類資料歸檔整理的人士或機(jī)構(gòu)提供會(huì)員付費(fèi)服務(wù)。存儲(chǔ)大量資料的任務(wù)是苦差事，很少有人樂(lè)此不疲，試想一所大醫(yī)院每天照的高解析度X光片和MRI掃描器產(chǎn)生的資料有多少便知。但對(duì)谷歌而言，資料卻多多益善。因?yàn)?，這是可程序化的。谷歌希望用更復(fù)雜的軟件來(lái)搭配GoogleHealth使用，并附帶一個(gè)應(yīng)用程序設(shè)計(jì)界面(API)，讓民眾能使用一些功能，例如與網(wǎng)站小工具(widgets)配合使用。GoogleHealth產(chǎn)品經(jīng)理RoniZeiger還提到醫(yī)療保健產(chǎn)品比Google推出的其他服務(wù)都來(lái)得復(fù)雜。盡管已做到這種程度的隱私保護(hù)與法規(guī)遵守，GoogleHealth要做的功課、要學(xué)習(xí)的事情還很多。

另外，GoogleHealth產(chǎn)品經(jīng)理RoniZeiger早前曾在接受采訪時(shí)表示，手機(jī)、連接設(shè)備和手機(jī)醫(yī)療應(yīng)用服務(wù)是GoogleHealth計(jì)劃的發(fā)展方向。他認(rèn)為手機(jī)在醫(yī)療中扮演的角色越來(lái)越重要，像無(wú)線血糖監(jiān)測(cè)儀這樣的產(chǎn)品也會(huì)發(fā)揮作用。

Zeiger認(rèn)為未來(lái)手機(jī)會(huì)像一個(gè)中轉(zhuǎn)站，因?yàn)槭謾C(jī)既是一個(gè)有著特定功能的設(shè)備，又像是一個(gè)可以聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)。在過(guò)去幾年里，谷歌的首席執(zhí)行官說(shuō)“互聯(lián)網(wǎng)的未來(lái)在于手機(jī)”、“廣告業(yè)的未來(lái)在于手機(jī)”，現(xiàn)在看來(lái)，可以說(shuō)“醫(yī)療業(yè)的未來(lái)也在于手機(jī)”。AnvitaHealth這款軟件已經(jīng)在iPhone和Android手機(jī)上得到應(yīng)用，未來(lái)也有一定前景。

GoogleWave停運(yùn)在即，但這種技術(shù)對(duì)數(shù)字醫(yī)療的影響力余波未消。