新醫(yī)改方案在推進過程中,在公立醫(yī)院改革等關(guān)鍵問題上多有“梗阻”,2月23日,五部門發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》,意味著耗時3年的新醫(yī)改方案在“執(zhí)行力”上有了重要突破,新醫(yī)改有了突破,相關(guān)上市公司有關(guān)相應(yīng)策略是否有了“突破”,筆者心中打了問號。

公立醫(yī)院名為“公立”,其實名不副實,實際上是“營利”醫(yī)院,23號的公立醫(yī)院改革新規(guī)將拋掉這些“尷尬”,公立醫(yī)院改革新規(guī)劍指“以藥養(yǎng)醫(yī)”沉疴, 這將使公立醫(yī)院回歸其本身的“公立”,體現(xiàn)其公益性。

公立醫(yī)院改革涉及面很廣,在公立醫(yī)院改革新規(guī)中有九項改革內(nèi)容,包括醫(yī)院的管理體制、補償體制、運行機制和監(jiān)督機制,備受關(guān)注的是公立醫(yī)院逐步取消推進醫(yī)藥分開,改革以藥補醫(yī)機制,逐步將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。

作為醫(yī)藥消費的終端市場,公立醫(yī)院的改革進展無疑是影響醫(yī)藥市場發(fā)展的重要因素之一,因為醫(yī)院是一個載體,它連接著藥和器材,從而“密切”聯(lián)系著相關(guān)上市公司。公立醫(yī)院“改革”將帶來三個方面的顯著變化。

首先,公立醫(yī)院改革新規(guī)將造成醫(yī)藥市場格局發(fā)生重大變化。主要變化在兩個方面:公立醫(yī)院改革中取消藥品加成將直接影響醫(yī)藥終端消費市場,有利于遏制醫(yī)院開大處方,高價外資藥市場可能會受到擠壓,國內(nèi)同類藥品將獲得替代“空間”,國內(nèi)高端藥品生產(chǎn)商也會面臨不同程度的“限制”,體現(xiàn)在公司方面則是國內(nèi)具有較強研發(fā)能力和價格優(yōu)勢的高端仿制藥企業(yè)可能面臨機遇;二是普藥的銷售量會有相應(yīng)增加,一些已經(jīng)試行藥物零差價的醫(yī)院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,醫(yī)藥費用下降百分之五十左右,同時基層醫(yī)療機構(gòu)的收入也減少了百分之六十左右,產(chǎn)品定位于基層市場的藥品和器械企業(yè)將受益。

其次,根據(jù)公立醫(yī)院改革新規(guī),衛(wèi)生及其他部門、國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院將進行屬地化管理改革,醫(yī)院將探索建立以理事會等為核心的多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),落實公立醫(yī)院獨立法人地位,制定公立醫(yī)院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度。這一醫(yī)院管理體制的改革也會深刻地影響到醫(yī)院采購體系的變革,從而深刻地影響到醫(yī)藥物流業(yè)的變化。

一些新興行業(yè)將崛起。譬如,公立醫(yī)院改革將帶來醫(yī)藥商業(yè)的變革,一些在藥品加成中生存“快活”的企業(yè)可能面臨危機,但是一些已經(jīng)具備了整合的基本條件的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)則迎來發(fā)展機遇,其發(fā)展方向?qū)膮^(qū)域性壟斷到全國布局,從內(nèi)生增長到外部并購,形成規(guī)?；?、渠道高效的物流配送網(wǎng)絡(luò)。一些具有先知先覺的企業(yè)在過去的兩年中,已經(jīng)開始進行內(nèi)部資源配置優(yōu)化和整合,并且提升了運營效率,現(xiàn)在又開始對外擴張和尋找同國外商業(yè)企業(yè)合作。

其三,市場將向具有品牌和規(guī)模優(yōu)勢的大型企業(yè)集中。公立醫(yī)院改革新規(guī)將使普藥價格無序競爭得到有效“理順”?？梢灶A(yù)見,未來政府加強監(jiān)管和鼓勵創(chuàng)新,品牌和率先完成產(chǎn)業(yè)升級的優(yōu)勢龍頭企業(yè)將改革中優(yōu)先受益。

公立醫(yī)院改革新規(guī)有可能成為藥類上市公司的產(chǎn)品“生產(chǎn)-流通-消費” 的“指揮棒”,帶來的深刻變化才剛剛開始,機遇和挑戰(zhàn)都會“紛至沓來”。在這些機遇與挑戰(zhàn)面前,相關(guān)上市公司只有提早行動,洞中肯綮,運籌帷幄,方可“游刃有余”。