物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學開啟醫(yī)療新模式
隨著 Watch的發(fā)布,移動醫(yī)療再一次進入瘋狂布局時代。然而,在行業(yè)熱得發(fā)燙的同時,“患者找不到醫(yī)生,健康缺乏專人管理”的行業(yè)“痛點”卻仍難消除。
此時,一種將醫(yī)院、病人、醫(yī)療設備相整合的新醫(yī)療模式—物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學應時而生。不久的將來,病人只需在家佩戴好儀器,打開開關將檢測數(shù)據(jù)傳送到“云端”,醫(yī)生只要有網(wǎng)絡以及手機、電腦等設備,即使相隔萬里,也可實時診斷。
不過,物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學目前仍處于實驗階段,能夠處理的病例也只有睡眠呼吸暫停以及肺功能在線診斷兩方面。但在上海市呼吸病研究所所長白春學看來,物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學將比移動醫(yī)療更具發(fā)展前途,除了能解決分級診療問題外,也將給臨床藥物研究打開一扇窗。
外圍徘徊的移動醫(yī)療
2014年被稱作“移動醫(yī)療元年”,各種App如雨后春筍般出現(xiàn)在手機屏幕上,百度、阿里巴巴、騰訊三巨頭也紛紛涌入這一領域。然而,移動醫(yī)療遠非字面意義上“通過移動設備提供醫(yī)療服務”這么簡單。
在日前召開的2015(第二屆)移動醫(yī)療健康峰會上,中國移動研究院首席科學家許利群表示,國內(nèi)目前炒得很熱的移動醫(yī)療,往往忽略了在健康照護、臨床流程實施等應用場景中對數(shù)據(jù)有用性、可靠性、安全性的考量,其服務的有效性有待證明。
“移動醫(yī)療服務需要開展更多的隨機對照試驗,來證明它的及時性、有效性以及對不同利益相關者的價值提議等。”許利群說。
另外,移動醫(yī)療的最大優(yōu)勢在于圍繞人的全生命周期進行健康管理,但是目前許多移動醫(yī)療工具的實際使用情況并不理想。
智能設備制造商、熙康阿爾卑斯科技有限公司總經(jīng)理竇元珠對記者坦言,目前,移動醫(yī)療應用設備大多存在用戶黏性缺乏、健康服務跟進欠缺、過度追求時尚帶來的操作性下降、數(shù)據(jù)傳輸管理不便以及測量數(shù)據(jù)可信度低等問題。
最為關鍵的是,醫(yī)生是醫(yī)療的核心,無論“線上”,還是“線下”,如果沒有一批活躍的醫(yī)生,都是紙上談兵,而醫(yī)生短缺恰恰也是制約移動醫(yī)療發(fā)展的“瓶頸”。
白春學稱,目前活躍在網(wǎng)上的醫(yī)生,主要是社區(qū)醫(yī)生或者住院醫(yī)生,大醫(yī)院的高年資專家寥若晨星,難以滿足網(wǎng)民需求。
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任、神經(jīng)生物學研究室主任陳彪此前也表示,目前,眾多移動醫(yī)療App的主要功能仍是基于方便和大數(shù)據(jù)收集,尚未建立“醫(yī)生—患者”關系。
“患者希望找到的醫(yī)生資源是有限的,而沒有醫(yī)生的參與就不可能有真正的醫(yī)療,不是你有一個iPhone或iPad,我就可以當你的醫(yī)生。”陳彪坦言,移動醫(yī)療始終徘徊在醫(yī)療服務的外圍,真正的行業(yè)痛點在于有病的患者找不到醫(yī)生,大眾的健康缺乏專人管理。
物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學成趨勢
在大部分業(yè)內(nèi)人士看來,移動醫(yī)療目的不是讓醫(yī)生在移動平臺上看病,而是要結(jié)合在線的動態(tài)病情監(jiān)測和遠程及時管理,為患者提供咨詢指導服務,解決看病難的問題。而將物聯(lián)網(wǎng)的概念整合到醫(yī)學上,聯(lián)合無線傳感器、信息技術和現(xiàn)有的動態(tài)網(wǎng)絡設施,實現(xiàn)遠距離的醫(yī)院、病人和醫(yī)療設備之間的互動,將最終實現(xiàn)對居家病人的全天候檢查和診斷。
當前,各大醫(yī)院都在積極啟動分級診療,白春學認為移動醫(yī)療并不能解決這一問題,“醫(yī)療必須有感知和智能處理,病人通過手機告訴醫(yī)生自己的感覺,醫(yī)生根據(jù)所提問題進行答復,這僅僅是感受而并非感知”。
相比而言,物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學包括全面感知、可靠存儲、智能處理三級聯(lián)動的醫(yī)療工作,從而讓病人在家建立家庭病房,不用外出住院。
所謂“感”就是數(shù)據(jù)采集和信息獲得,比如,連續(xù)監(jiān)測高血壓患者的人體特征參數(shù)、周邊環(huán)境信息、感知設備和人員情況等;“知”就是指數(shù)據(jù)分析,如監(jiān)測高血壓患者連續(xù)的血壓值之后,計算機會自動分析出他的血壓狀況是否正常,如果不正常,就會生成警報信號,通知醫(yī)生知曉情況,調(diào)整用藥,加以處理。
因此,在白春學看來,把物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學的手段應用在臨床研究上會比移動醫(yī)療更有前途。
除了可以解決小醫(yī)院資源差和社區(qū)醫(yī)生經(jīng)驗少的問題,應用到藥物研究中還可以做到臨床研究人員所夢想的真實世界研究。
特別是對于慢性肺炎、哮喘、睡眠呼吸暫停綜合征等慢性病患者,經(jīng)過初診確定之后就進入了管理階段,反復復診耗時耗力。而通過物聯(lián)網(wǎng),醫(yī)生與病人簡短交流,再加上通過無線傳輸?shù)牟∪速Y料和身體指標,就可以遠程看病、居家治療。
日前,復旦大學附屬中山醫(yī)院就在國內(nèi)率先推出物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學“3+2”肺癌早期診斷法,病人只要用手機掃二維碼,就能將病情、病歷等發(fā)給呼吸科“肺結(jié)節(jié)專病門診”醫(yī)生,同時上傳CT片、腫瘤標志物、肺功能信息,醫(yī)生則在電腦前分析鑒別并及早發(fā)現(xiàn)早期肺癌,那些可疑的小結(jié)節(jié)都將處于醫(yī)生的嚴密監(jiān)測中。
實踐仍存障礙
不過,就目前來看,物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學從神話變?yōu)楝F(xiàn)實,還有許多難題需要攻克。
首當其沖的就是技術問題。例如,肺功能無線傳感器等設備至今還不成熟;另外,傳感器的研發(fā)也是問題,在國內(nèi)要找到與醫(yī)院一同研發(fā)的高水平的企業(yè)相對比較困難。
其次,物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學可能會增加醫(yī)生的看診負擔。不過,目前復旦大學附屬中山醫(yī)院已經(jīng)聯(lián)合國內(nèi)多家醫(yī)院建立物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學中心。白春學說:“如果發(fā)展得好,門診量降低,那么醫(yī)生自然也能空出時間來。英國應用這一技術后,社區(qū)門診量減少了40%,這些數(shù)據(jù)很能說明問題。從長遠來看,這其實是一個雙贏的模式,是對傳統(tǒng)醫(yī)療模式的顛覆。”
不過,竇元珠則覺得,醫(yī)療行業(yè)傳統(tǒng)上是F2F(面對面)的商業(yè)模式,互聯(lián)網(wǎng)的O2O(線上到線下)模式難以簡單照搬,宣稱對傳統(tǒng)醫(yī)療的顛覆是為時過早和過于膽大的。不過可以肯定的是,物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學與移動醫(yī)療一樣,發(fā)展前景毫無懸念,但仍需耐心等待3~5年。
對于物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學的發(fā)展,白春學也提出了當前亟須開展的五大行動:聯(lián)合其他行業(yè)、制定國家標準、培訓綜合人才、開展質(zhì)量控制、嚴謹科學推廣。另外,物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學的未來,也不僅僅停留在睡眠以及呼吸道方面,心臟???、糖尿病、高血壓、骨科等,將來都可以應用物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學。