當(dāng)前，我國正加速進入人口老齡化階段。2018年，60周歲及以上人口約2.5億，占總?cè)丝诘谋戎貫?7.9%。預(yù)計到2025年我國60周歲以上人口將超過3億，2035年將超過4億，2050年將超過4.8億。屆時，每三個人中就有一個老年人，給我國的醫(yī)療衛(wèi)生及社會保障體系(尤其是醫(yī)保)帶來巨大挑戰(zhàn)。在醫(yī)療及養(yǎng)老服務(wù)的需求激增的情況下，現(xiàn)有的供應(yīng)體系很難完全滿足需求，可以應(yīng)用大數(shù)據(jù)來提高供給效率。

醫(yī)療及養(yǎng)老服務(wù)需求的快速增長產(chǎn)生兩方面的影響：一方面，旺盛的需求將催生新的健康服務(wù)模式和業(yè)態(tài)，如護理機器人，塑造更為龐大的產(chǎn)業(yè)體系，刺激產(chǎn)業(yè)規(guī)模的迅速擴張;另一方面，供給的不足將產(chǎn)生應(yīng)用新技術(shù)的動力，如人工智能輔助診療，促使整個社會探索更高效的產(chǎn)品和服務(wù)提供方式。產(chǎn)業(yè)部門積累的健康數(shù)據(jù)資源將日益豐富，可以利用這些數(shù)據(jù)資源提高醫(yī)療及養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)出效率?？傊?，無論是產(chǎn)業(yè)規(guī)模的擴張，還是供給能力的升級優(yōu)化，都能給大數(shù)據(jù)提供用武之地。

大數(shù)據(jù)在各個行業(yè)和領(lǐng)域的應(yīng)用不斷深入，數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源的地位日益凸顯。在眾多數(shù)據(jù)資源中，由于關(guān)系到人種基因安全、產(chǎn)業(yè)發(fā)展以及個人健康和隱私，健康數(shù)據(jù)的價值重大。尤其是在老齡化的背景下，健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用前景廣闊。在老齡化社會，隨著預(yù)期壽命的增長，人們的健康理念發(fā)生重大變化，全生命周期的健康管理越來越受重視，對健康與疾病預(yù)防的前期投入會越來越多，對個性化、便利化、精準(zhǔn)化的健康服務(wù)和產(chǎn)品的需求日益呈現(xiàn)剛性特征。無論是早期的健康管理還是隨后的精準(zhǔn)醫(yī)療，都需要大數(shù)據(jù)的技術(shù)支持。

居民終生醫(yī)療支出的一半是在老年期間發(fā)生的。老齡化使得醫(yī)?；鹬С鰤毫υ黾?。然而，建立在龐大參保人數(shù)基礎(chǔ)上的醫(yī)保數(shù)據(jù)，本身就是一座金礦。通過對醫(yī)保大數(shù)據(jù)的挖掘和分析，可以制定更有效的醫(yī)?；鹗褂貌呗?，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?。此外，醫(yī)保大數(shù)據(jù)還可以用于公共衛(wèi)生政策制定、疾病防控、新藥研發(fā)等方面，為它們提供決策支持。

大數(shù)據(jù)應(yīng)用不僅有助于應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)，對于健康中國戰(zhàn)略實施也具有重要意義。近年來，政府多次發(fā)文推動健康大數(shù)據(jù)的發(fā)展。但是，由于面臨法律、道德和倫理等諸多顧慮，產(chǎn)業(yè)和科研部門在推動健康大數(shù)據(jù)研究與應(yīng)用時十分謹(jǐn)慎。尤其是健康大數(shù)據(jù)涉及隱私問題，相關(guān)法規(guī)突破和規(guī)制體系的構(gòu)建迫在眉睫。缺乏制度保障，健康大數(shù)據(jù)開發(fā)只能在局部領(lǐng)域推進，以至于我國盡管數(shù)據(jù)資源豐富，但應(yīng)用發(fā)展較為落后。要在國際競爭中占有一席之地，中國的健康產(chǎn)業(yè)應(yīng)積極創(chuàng)新，利用人口紅利不斷推出新模式新業(yè)態(tài)。為了平衡產(chǎn)業(yè)發(fā)展與隱私保護，可以構(gòu)建“法律規(guī)制+行政監(jiān)管+行業(yè)自律+用戶參與”健康大數(shù)據(jù)規(guī)制體系。

首先，要完善法律規(guī)制，尤其是要完善數(shù)據(jù)授權(quán)機制。目前，醫(yī)療保健機構(gòu)的數(shù)據(jù)獲取過程中，用戶授權(quán)機制不完善，甚至缺失。老年人對于個人數(shù)據(jù)保護的意識相對欠缺，使用技能不熟練，可能存在數(shù)據(jù)過度采集的情況。數(shù)據(jù)的收集、使用應(yīng)確?；颊呒捌浔O(jiān)護人知情且同意，例如哪項病史可以本院共享，哪項病史可以區(qū)域衛(wèi)生信息平臺共享，本人應(yīng)有知情權(quán)和控制權(quán)。特殊的病史，本人應(yīng)該有權(quán)保密。

其次，加強行政監(jiān)管。不僅僅是老年人，對于所有用戶健康數(shù)據(jù)收集方，建議建立檢查通報機制，健全隱私泄露舉報機制，督促收集者規(guī)范數(shù)據(jù)收集、存儲、使用等行為。同時，制定健康數(shù)據(jù)匿名化處理的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，并監(jiān)督審查標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范執(zhí)行情況。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)完善數(shù)據(jù)共享開放機制，鼓勵企業(yè)挖掘數(shù)據(jù)價值，使其真正服務(wù)于社會。

健康大數(shù)據(jù)在老齡化背景下越來越有應(yīng)用前景，同時，生物、醫(yī)療、信息等相關(guān)學(xué)科和領(lǐng)域技術(shù)的不斷突破，給健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用提供了技術(shù)支撐。比如，以基因技術(shù)為代表的生命科學(xué)不斷取得突破性成果，給大數(shù)據(jù)技術(shù)帶來新的用武之地，精準(zhǔn)醫(yī)療的未來可期;信息技術(shù)及人工智能的快速發(fā)展，手術(shù)機器人、護理機器人、人工智能輔助診療等應(yīng)用的逐漸普及，其背后也需要大數(shù)據(jù)的技術(shù)支撐。

鼓勵行業(yè)組織制定健康大數(shù)據(jù)使用等方面的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及行業(yè)自律公約，尤其應(yīng)該促進整個行業(yè)統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。無論是患者跨院、跨地區(qū)接受醫(yī)療服務(wù)，還是人工智能診療的發(fā)展，只有統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，才能更好地實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換、共享和整合，以及實現(xiàn)互操作性。建議以行業(yè)協(xié)會為主體，借助媒體、科研院所等社會力量，開展用戶隱私教育及培訓(xùn)，由此提高公眾對健康數(shù)據(jù)的科學(xué)認(rèn)識，合理保護和利用健康數(shù)據(jù)，形成數(shù)據(jù)主體與數(shù)據(jù)持有者之間的良性互動。