在南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院數(shù)字骨科中心，通過CT、核磁共振（MRI）等掃描技術(shù)，一層一層掃描病人變形或者缺損的骨關(guān)節(jié)，再在電腦上利用分析軟件將獲取的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)成一個(gè)立體模型，然后再連接3D打印機(jī)。通過設(shè)定相應(yīng)程序，3D打印機(jī)就會“吭哧吭哧”地打印出一個(gè)逼真的骨骼實(shí)物模型。

如今，在深圳，這種3D打印病人器官模型的技術(shù)已普遍用于骨科、心臟外科、神經(jīng)外科等科室的手術(shù)規(guī)劃中，1：1的器官模型清晰地將病人的解剖結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)給醫(yī)生，一定程度上幫助醫(yī)生提高復(fù)雜手術(shù)的成功率、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

盡管業(yè)內(nèi)人士表示，目前，我國醫(yī)學(xué)3D打印技術(shù)跟國外幾乎同步，個(gè)別的領(lǐng)域可能還要超過他們。但是，從目前科研和臨床應(yīng)用來看，我國醫(yī)學(xué)3D打印仍處于打印無生命的器官模型和骨骼內(nèi)植物階段，3D生物打印人體組織和器官又還有很長的路要走。

8月14日，廣東省醫(yī)學(xué)3D打印應(yīng)用轉(zhuǎn)化工程技術(shù)研究中心落戶南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院，并成立臨床基地，這意味著3D打印技術(shù)在臨床上的應(yīng)用轉(zhuǎn)化正在快速發(fā)展。在深圳，3D打印在臨床上和研發(fā)上有哪些新進(jìn)展？又還有哪些短板呢？近日，記者走進(jìn)醫(yī)院和企業(yè)，與業(yè)內(nèi)人士共同探討深圳醫(yī)學(xué)3D打印的未來發(fā)展。

現(xiàn)狀

已臨床應(yīng)用于外科、口腔科等

3D打印幫助醫(yī)生突破醫(yī)療禁區(qū)

走進(jìn)南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院“數(shù)字外科3D打印中心”，3臺體型小但功能強(qiáng)大的3D打印機(jī)整齊排列在桌上，旁邊還擺放著幾個(gè)已打印好的骨骼實(shí)物模型樣品。南方醫(yī)科大學(xué)深圳骨科主任桑宏勛團(tuán)隊(duì)通過打印出來的實(shí)物模型，實(shí)現(xiàn)對骨骼受損部位、移位程度及走向的清晰掌握，依此了解病人的病情，并計(jì)劃手術(shù)方案，從而將3D打印技術(shù)成功應(yīng)用到骨折、骨科修復(fù)和畸形矯正手術(shù)中。

“如果病人的骨關(guān)節(jié)嚴(yán)重缺損，按照以前的方法，可能沒有辦法手術(shù)或者要把關(guān)節(jié)全部換掉。但如今借助3D打印技術(shù)協(xié)助，可以實(shí)現(xiàn)缺損多少，就移植多少，實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)醫(yī)療，還可以降低手術(shù)中意外情況發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。”桑宏勛告訴記者。如今在3D打印技術(shù)協(xié)助下，該團(tuán)隊(duì)已經(jīng)完成700多例骨科手術(shù)，其中五分之一是疑難病例，包括高危的頸椎、胸椎疾病和先天性脊柱畸形等。

對于風(fēng)險(xiǎn)高難度大的手術(shù)，術(shù)前規(guī)劃非常重要。傳統(tǒng)上，通過CT、核磁共振（MRI）等影像設(shè)備獲取患者真實(shí)的數(shù)據(jù)，是醫(yī)生手術(shù)規(guī)劃的基礎(chǔ)，但得到的醫(yī)學(xué)影像是二維的。如今，利用分析軟件可以將二維數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)成逼真的三維數(shù)據(jù)，3D打印機(jī)可以將三維模型直接打印出來，既可輔助醫(yī)生進(jìn)行精準(zhǔn)的手術(shù)規(guī)劃、提升手術(shù)的成功率，又方便醫(yī)生與患者就手術(shù)方案進(jìn)行直觀的溝通。此外，即使在治療失敗后，3D打印也可以為醫(yī)患雙方提供可溯源的依據(jù)。

今年7月，桑宏勛接診了一位70多歲的張老先生。由于頸椎痛得厲害，張老先生連吃飯、刷牙等事情都做不了，也走不了路，只能用輪椅代步。CT顯示，張先生椎管狹窄嚴(yán)重，7節(jié)頸椎中有6節(jié)椎管發(fā)生了病變，椎管狹窄壓迫頸動脈狹窄，導(dǎo)致他失去正?；顒幽芰??！皞鹘y(tǒng)方法可以選擇前路或者后路的方式進(jìn)行手術(shù)，但術(shù)中要把變狹窄的椎管擴(kuò)充到多大，怎么去擴(kuò)，都只能全憑主刀醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，連助手、護(hù)士等都不知道怎么去做這個(gè)手術(shù)，病人對于醫(yī)生的手術(shù)方案和效果也不會很清楚?！鄙：陝渍f。而在給張老先生做手術(shù)的時(shí)候，他先用3D打印技術(shù)，打出病人1：1的頸椎模型，通過模型，清楚地知道病人椎管狹窄的程度，然后跟手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員一起制定手術(shù)方案，規(guī)劃把椎管擴(kuò)張的范圍、擴(kuò)張的地方和部位，以及螺釘要植入的方向和部位等，手術(shù)中再配備導(dǎo)航板進(jìn)行操作，最后手術(shù)很成功。術(shù)后一周，張老先生就可以站起來了。

有著20多年脊柱外科臨床經(jīng)驗(yàn)，并在國內(nèi)率先開展脊柱機(jī)器人手術(shù)和數(shù)字骨科手術(shù)的桑宏勛，十分看好3D打印技術(shù)在骨科等外科領(lǐng)域的廣闊應(yīng)用前景?！?D打印在術(shù)前規(guī)劃、術(shù)前教學(xué)、術(shù)中的導(dǎo)航和導(dǎo)板以及術(shù)后評估中發(fā)揮重要作用?！鄙：陝渍f，3D打印與臨床結(jié)合，使得臨床手術(shù)更加精準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)量體裁衣，度身定做，解決了許多臨床上的各種難題。

目前，在臨床上，深圳不少醫(yī)院已經(jīng)應(yīng)用或正在開展臨床試驗(yàn)的技術(shù)包括生理、病理模型3D打印，個(gè)性化導(dǎo)航導(dǎo)板3D打印、個(gè)性化植入物打印等。其中，深圳艾科賽龍科技有限公司自主研發(fā)的個(gè)性化導(dǎo)航導(dǎo)板3D打印已通過廣東省3類臨床醫(yī)療器械準(zhǔn)入的審批，這也是我國被批準(zhǔn)臨床應(yīng)用的首個(gè)3D打印個(gè)性化導(dǎo)航導(dǎo)板，進(jìn)一步推動了3D打印技術(shù)在臨床上的應(yīng)用。

醫(yī)療借助于3D打印技術(shù)，正帶來醫(yī)療領(lǐng)域的巨大變革。如今，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院數(shù)字外科3D打印中心，3D打印技術(shù)應(yīng)用到頜面外科、整形燒傷科、口腔科等臨床上。南醫(yī)大深圳醫(yī)院燒傷整形科主任朱雄翔告訴記者，在燒傷整形領(lǐng)域，3D打印已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了器官再造和修復(fù)重建。對于一些先天性缺耳的病人，醫(yī)生以3D打印的耳朵模型為對照，取自體肋部的軟骨“雕”成跟另一只幾乎一致的耳朵，并植入皮膚下，等軟骨與皮瓣長成一體，再行移植手術(shù)，把新長出的耳朵移植到耳朵缺損位置，實(shí)現(xiàn)耳朵再造。2015年，港大深圳醫(yī)院整形外科團(tuán)隊(duì)就實(shí)施了深圳首例以3D打印輔助的耳廓塑型的再造手術(shù)，幫助一位右耳廓先天發(fā)育不全9歲女孩“長”出新耳朵。