近年來，醫(yī)療行業(yè)遭受網(wǎng)絡(luò)攻擊的事件層出不窮。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，過去 15 年里(2010 - 2025 年)，醫(yī)療行業(yè)一直是平均違規(guī)成本最高的行業(yè)之一。Palo Alto Networks 的 Unit 42 威脅研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療設(shè)備存在嚴(yán)重漏洞，參與研究的輸液泵中，有 75% 的輸液泵存在至少一個漏洞或發(fā)出至少一個安全警報;X 光機(jī)、MRI 和 CT 掃描儀等成像設(shè)備尤其容易受到攻擊，51% 的 X 光機(jī)暴露于非常嚴(yán)重的常見漏洞(CVE - 2019 - 11687);20% 的常見成像設(shè)備運(yùn)行的是不受支持的 Windows 版本;44% 的 CT 掃描儀和 31% 的 MRI 機(jī)器暴露于非常嚴(yán)重的 CVE。這些漏洞使得攻擊者有機(jī)可乘，他們可以將醫(yī)院作為勒索軟件的人質(zhì)，或者竊取設(shè)備中托管的患者敏感個人健康信息(PHI)。

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)安全面臨的挑戰(zhàn)

設(shè)備漏洞風(fēng)險：許多醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備在設(shè)計和制造過程中，由于對安全問題的考慮不足，存在大量的固有漏洞。這些設(shè)備可能運(yùn)行著過時的操作系統(tǒng)或軟件版本，缺乏及時的安全更新和補(bǔ)丁，使得攻擊者能夠輕易地利用這些漏洞入侵設(shè)備，控制設(shè)備的關(guān)鍵功能，如隨意改變輸液泵劑量、操縱心臟起搏器等，直接危及患者的生命安全。

數(shù)據(jù)安全風(fēng)險：醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備收集、傳輸和存儲著大量的患者敏感數(shù)據(jù)，包括病歷、診斷結(jié)果、基因數(shù)據(jù)等。一旦這些數(shù)據(jù)泄露，不僅會侵犯患者的隱私，還可能被用于醫(yī)療欺詐、保險歧視等非法活動。而且，在數(shù)據(jù)傳輸過程中，由于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的復(fù)雜性，數(shù)據(jù)容易被竊取或篡改，導(dǎo)致臨床醫(yī)生根據(jù)錯誤的數(shù)據(jù)做出治療決策，引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)療事故。

網(wǎng)絡(luò)接入風(fēng)險：隨著醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中接入的設(shè)備數(shù)量急劇增加，包括各種醫(yī)療設(shè)備、辦公系統(tǒng)、移動終端等。這些設(shè)備的接入方式多種多樣，管理難度大，容易出現(xiàn)未經(jīng)授權(quán)的設(shè)備接入網(wǎng)絡(luò)的情況。此外，一些醫(yī)療設(shè)備可能缺乏有效的身份認(rèn)證和訪問控制機(jī)制，使得攻擊者可以輕松地繞過安全防護(hù)，進(jìn)入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)而對整個醫(yī)療系統(tǒng)造成破壞。

供應(yīng)鏈風(fēng)險：醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備的供應(yīng)鏈涉及多個環(huán)節(jié)和眾多供應(yīng)商，其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能引入安全漏洞。例如，設(shè)備中使用的第三方組件可能存在安全隱患，而設(shè)備制造商可能無法及時發(fā)現(xiàn)和解決這些問題。此外，供應(yīng)鏈中的惡意攻擊也可能導(dǎo)致設(shè)備在出廠前就被植入惡意軟件或后門，為后續(xù)的安全運(yùn)行埋下隱患。

實(shí)現(xiàn)可靠醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)安全的策略

強(qiáng)化設(shè)備安全管理

漏洞掃描與修復(fù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備進(jìn)行全面的漏洞掃描，及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備中存在的安全漏洞。對于發(fā)現(xiàn)的漏洞，要根據(jù)設(shè)備的重要性和風(fēng)險等級，制定合理的修復(fù)計劃。對于高風(fēng)險漏洞，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行修復(fù)，如安裝安全補(bǔ)丁、升級軟件版本等。同時，要建立漏洞跟蹤機(jī)制，確保漏洞得到徹底修復(fù)。

設(shè)備身份認(rèn)證與訪問控制：為每臺醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備分配唯一的身份標(biāo)識，采用多因素認(rèn)證方式，如設(shè)備序列號、數(shù)字證書、密碼等，確保設(shè)備身份的真實(shí)性和合法性。在設(shè)備接入網(wǎng)絡(luò)時，進(jìn)行嚴(yán)格的身份驗(yàn)證，只有通過認(rèn)證的設(shè)備才能接入網(wǎng)絡(luò)。此外，要根據(jù)設(shè)備的功能和使用場景，為設(shè)備設(shè)置最小權(quán)限訪問策略，限制設(shè)備對網(wǎng)絡(luò)資源和數(shù)據(jù)的訪問權(quán)限，防止設(shè)備被濫用或遭受攻擊。

保障數(shù)據(jù)安全傳輸與存儲

數(shù)據(jù)加密：在醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備數(shù)據(jù)傳輸過程中，采用高強(qiáng)度的加密算法，如 SSL/TLS 協(xié)議、國密算法 SM4 等，對數(shù)據(jù)進(jìn)行加密，確保數(shù)據(jù)在傳輸過程中的保密性和完整性。在數(shù)據(jù)存儲方面，對敏感數(shù)據(jù)進(jìn)行字段級或文件級的加密存儲，即使數(shù)據(jù)庫泄露，攻擊者也無法獲取明文數(shù)據(jù)。同時，要定期對加密密鑰進(jìn)行更新和管理，防止密鑰泄露。

數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)：建立完善的數(shù)據(jù)備份機(jī)制，定期對醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備中的重要數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，并將備份數(shù)據(jù)存儲在安全的位置。在數(shù)據(jù)遭遇丟失或損壞時，能夠及時進(jìn)行數(shù)據(jù)恢復(fù)，確保醫(yī)療業(yè)務(wù)的連續(xù)性。此外，要定期進(jìn)行數(shù)據(jù)恢復(fù)演練，驗(yàn)證備份數(shù)據(jù)的可用性和恢復(fù)流程的有效性。

構(gòu)建安全的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)

網(wǎng)絡(luò)分段：將醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)劃分為不同的區(qū)域，如醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)絡(luò)、辦公網(wǎng)絡(luò)、患者網(wǎng)絡(luò)等，并在各個區(qū)域之間設(shè)置防火墻和訪問控制策略，限制不同區(qū)域之間的網(wǎng)絡(luò)訪問。對于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備網(wǎng)絡(luò)，要采用嚴(yán)格的訪問控制措施，只允許授權(quán)的設(shè)備和用戶進(jìn)行訪問，防止外部攻擊和內(nèi)部威脅在網(wǎng)絡(luò)中橫向傳播。

入侵檢測與防御：部署入侵檢測系統(tǒng)(IDS)和入侵防御系統(tǒng)(IPS)，實(shí)時監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)流量，及時發(fā)現(xiàn)并阻止網(wǎng)絡(luò)攻擊行為。IDS 可以對網(wǎng)絡(luò)中的異常流量和攻擊行為進(jìn)行報警，IPS 則可以主動采取措施，如阻斷攻擊流量、關(guān)閉受攻擊的端口等，防止攻擊對醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)造成損害。

加強(qiáng)供應(yīng)鏈安全管理

供應(yīng)商評估與管理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在選擇醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備供應(yīng)商時，要對供應(yīng)商的安全能力進(jìn)行全面評估，包括供應(yīng)商的安全管理體系、產(chǎn)品安全設(shè)計能力、漏洞修復(fù)能力等。建立供應(yīng)商黑名單制度，對于存在嚴(yán)重安全問題的供應(yīng)商，禁止與其合作。同時，要與供應(yīng)商簽訂安全協(xié)議，明確雙方在設(shè)備安全方面的責(zé)任和義務(wù)。

供應(yīng)鏈監(jiān)控：加強(qiáng)對醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備供應(yīng)鏈的監(jiān)控，從設(shè)備的采購、生產(chǎn)、運(yùn)輸、安裝到使用的全過程，都要進(jìn)行嚴(yán)格的跟蹤和管理。及時獲取設(shè)備的安全信息，如安全漏洞公告、產(chǎn)品召回通知等，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。此外，要對設(shè)備的固件和軟件進(jìn)行完整性驗(yàn)證，防止設(shè)備在供應(yīng)鏈過程中被篡改或植入惡意軟件。

提高人員安全意識

安全培訓(xùn)：定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員進(jìn)行醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)安全培訓(xùn)，包括醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)人員、管理人員等，提高他們的安全意識和安全技能。培訓(xùn)內(nèi)容可以包括網(wǎng)絡(luò)安全基礎(chǔ)知識、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備安全操作規(guī)范、數(shù)據(jù)保護(hù)意識、應(yīng)急響應(yīng)流程等。通過培訓(xùn)，使工作人員能夠認(rèn)識到醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)安全的重要性，掌握基本的安全防范措施，避免因人為因素導(dǎo)致的安全事故。

安全文化建設(shè)：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部營造良好的安全文化氛圍，將安全意識融入到日常工作的各個環(huán)節(jié)中。建立安全獎勵機(jī)制，對在醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)安全工作中表現(xiàn)突出的個人和團(tuán)隊進(jìn)行表彰和獎勵，激發(fā)工作人員參與安全管理的積極性和主動性。

結(jié)語

在性命攸關(guān)的時刻，可靠的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)安全是保障患者生命安全和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。雖然目前醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)安全面臨著諸多挑戰(zhàn)，但通過采取強(qiáng)化設(shè)備安全管理、保障數(shù)據(jù)安全傳輸與存儲、構(gòu)建安全的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)、加強(qiáng)供應(yīng)鏈安全管理以及提高人員安全意識等一系列策略，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以有效地降低安全風(fēng)險，提升醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的安全性和可靠性。同時，政府、監(jiān)管機(jī)構(gòu)、設(shè)備制造商、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和安全廠商等各方應(yīng)加強(qiáng)合作，共同推動醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)安全技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展，完善相關(guān)的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，為醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的安全應(yīng)用提供堅實(shí)的保障，讓醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備能夠更好地服務(wù)于醫(yī)療行業(yè)，造福廣大患者。