臨沂市人民醫(yī)院總會計師黃慧文帶來了《持續(xù)塑優(yōu)績效管理，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展》的專題分享。

她說，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，重點做好六個方面工作，即構建新體系、引領新趨勢、提高新效能、激發(fā)新活力、建設新文化、加強黨的全面領導。尤其是在激發(fā)新活力上，要求醫(yī)院建立體現(xiàn)崗位職責和知識價值的薪酬體系，以崗定薪，以崗定責，薪酬相適，考核兌現(xiàn)。

黃慧文就績效管理的發(fā)展進行具體闡述。她說，績效管理的發(fā)展，需持續(xù)改變，適應醫(yī)院發(fā)展。2015年，醫(yī)院建立以崗位工作量為基礎的績效考核體系，注重質(zhì)量、服務、技術、運行效率和成本管控，從醫(yī)療績效、教學專項績效、科研專項績效、管理績效進行考核，引進了DRG、RBRVS等標準，制定了體現(xiàn)工作人員強度、風險和技術含量的工作量績效點值。

黃慧文表示，績效應用于醫(yī)院的管理，是不斷優(yōu)化的過程。醫(yī)院用3年的DRG數(shù)據(jù)支撐，確定科室的管理目標值，調(diào)整臨床路徑的績效方案和病歷醫(yī)療質(zhì)量獎罰方案，制定了日間手術、日間放化療的激勵方案、MDT的績效考核方案。對實施新技術和新項目的科室，把實施情況納入科主任年度綜合目標考核，將考核與年度績效掛鉤。

黃慧文強調(diào)，隨著醫(yī)療政策監(jiān)管的不斷深入與改進，醫(yī)院管理方法也要緊跟國家政策步伐進行優(yōu)化，比如，隨著醫(yī)保政策的更新，在醫(yī)保飛檢之下，醫(yī)院上線了醫(yī)保監(jiān)控系統(tǒng)和物價收費監(jiān)控系統(tǒng)，對住院、出院、限制藥等方面進行監(jiān)控?！皣裔t(yī)保局陸續(xù)出臺帶量采購、醫(yī)?；鸨O(jiān)管、DRG付費、落地實施等，這些政策的落地對管理要求提出更高的要求”，黃慧文如是介紹。

工信部聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委員會、國家發(fā)展改革委等部門和單位印發(fā)的《“十四五”醫(yī)療裝備產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》28日對外公開。其中明確提出，加快智能醫(yī)療裝備發(fā)展。智能醫(yī)療裝備助力，“十四五”智慧醫(yī)療發(fā)展有哪些著力點?

醫(yī)療裝備是智慧醫(yī)療的重要支撐。工信部數(shù)據(jù)顯示，“十三五”期間，我國醫(yī)療裝備產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)快速發(fā)展，2020年市場規(guī)模達到8400億元。市場主體活躍，推動產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新。天眼查數(shù)據(jù)顯示，自2014年以來，我國醫(yī)療裝備相關企業(yè)注冊總量持續(xù)上漲。以工商登記為準，2021年已新增74.8萬家醫(yī)療裝備相關企業(yè)。

“我們還將鼓勵行業(yè)企業(yè)聚焦智慧醫(yī)院建設需求，加快研制導診、門診篩查、輔助檢驗、智能無接觸式掃描等醫(yī)療機器人，著力發(fā)展原創(chuàng)性智慧醫(yī)療裝備?！饼R貴新說，“十四五”期間，將推動運用5G改造提升醫(yī)療衛(wèi)生健康網(wǎng)絡基礎設施，搭建新型數(shù)字基礎設施和醫(yī)療平臺，推進“5G+醫(yī)療健康”新模式發(fā)展，為構建有序有效的分級診療格局打好基礎、做好支撐。

東京女子醫(yī)科大學與早稻田大學共同研究所共同尖端生命醫(yī)科學專業(yè)教授伊關洋指出，第一次醫(yī)療革命，是始于消毒和殺菌的醫(yī)療現(xiàn)代化;第二次醫(yī)療革命，則是引入顯微手術和內(nèi)視鏡手術的微創(chuàng)治療;第三次醫(yī)療革命，則是引入使用X光、CT設備和MRI的術前及術中診斷，以及使用導航儀的信息引導治療。

智慧醫(yī)療市場目前仍缺乏統(tǒng)一的醫(yī)院信息系統(tǒng)建置規(guī)范和技術標準，不同地區(qū)醫(yī)療保險系統(tǒng)亦不同，導致電子病歷或圖像文件案的傳輸或交換，均面臨巨大挑戰(zhàn)。更重要的是，由于醫(yī)療產(chǎn)業(yè)涉及許多個人隱私問題，透過無線傳輸技術將病患數(shù)據(jù)傳到云端平臺上，必須要格外注意數(shù)據(jù)安全性及病患隱私保護的問題。

但要實現(xiàn)醫(yī)療4.0的愿景，仍有許多困難需要克服，如建立一個符合醫(yī)療4.0標準的醫(yī)院，需要投入大量資金，適逢全球經(jīng)濟復蘇腳步緩慢，政府補助經(jīng)費難以提高，投資回收期又長，如果醫(yī)院信息部門在醫(yī)院管理的地位不夠高，都可能會導致許多醫(yī)療機構抱持觀望的態(tài)度。