美國和全球其他地區(qū)按服務收費(FFS)的醫(yī)療健康經濟模式不太奏效。幾十年來,醫(yī)療健康成本一直以超過GDP和通貨膨脹的速度持續(xù)增長,與醫(yī)療健康服務的改善幾乎毫無關聯(lián)。例如,美國醫(yī)療健康支出占其GDP的百分比是經合組織(OECD)成員國平均水平的兩倍,但平均壽命遠低于預期水平,可避免的死亡人數更多,慢性疾病發(fā)病率也高于平均水平1。
隨著5G、AI、云計算、物聯(lián)網為代表的新技術的出現(xiàn),智慧醫(yī)療有了關鍵技術支撐。加之近幾年受新冠疫情的影響,智慧醫(yī)療在線化更是大勢所趨。可以說,智慧醫(yī)療趕上了這趟通往“全民大健康”的高速列車,即將迎來黃金發(fā)展階段。
智慧醫(yī)院支撐下的分級診療服務體系具有“互聯(lián)、智慧、服務、健康”4個特點,“互聯(lián),即醫(yī)院間信息系統(tǒng)互聯(lián)互通,實現(xiàn)醫(yī)療、教學、科研資源與個人健康信息共享共用;智慧,即利用信息技術、互聯(lián)網手段、現(xiàn)代醫(yī)學技術,再造優(yōu)化流程,實現(xiàn)服務更精準、更智能、更高效;服務,即提供優(yōu)質化、人文化、多樣化、持續(xù)化、全鏈條服務;健康,即大健康服務理念,集醫(yī)療、康復、養(yǎng)老、養(yǎng)生、應急處置、慢病防治、健康教育和健康促進為一體”。
互聯(lián)網醫(yī)院服務有待進一步拓展。目前,互聯(lián)網醫(yī)院受僅可開展“復診”等政策影響,總體服務量仍處于低位,未能有效分流到醫(yī)院的就診人群。為此建議,盡快探索初診患者常規(guī)檢驗、檢查和處方在線簽開等的可行性,利用好互聯(lián)網技術,提升市民的就醫(yī)便捷性。智慧醫(yī)療發(fā)展面臨挑戰(zhàn)。產品審批嚴、法律監(jiān)管難、隱私要求高、數據標準化差、信息互通弱、商業(yè)模式少、產品研發(fā)慢、行業(yè)人才缺等,有待于政府與行業(yè)共同制定系統(tǒng)化的發(fā)展政策與措施,促進智慧醫(yī)療的發(fā)展。
隨著互聯(lián)網+醫(yī)療的全面深入,互聯(lián)互通測評是醫(yī)院信息化建設的重要指標之一,智慧醫(yī)療強化信息化建設,從體系創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新為醫(yī)院管理提能增效。運行模式從粗放管理轉向精細化管理,為更好提供優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風險、建設智慧醫(yī)院提供有力支撐。
雖然目前我國醫(yī)療服務已經取得了較快的發(fā)展,但仍處于較初級階段,未來仍任重而道遠,預期國家還將就推動智慧醫(yī)療建設出臺更多的規(guī)劃及政策,從而進一步推動智慧醫(yī)療向著更高的階段進行。移動醫(yī)療將作為我國醫(yī)療衛(wèi)生的重要補充,近年來在移動互聯(lián)網技術終端、大數據技術等的帶動下,實現(xiàn)了快速的發(fā)展。智慧醫(yī)療發(fā)展仍面臨不少挑戰(zhàn)。一方面,智慧醫(yī)療仍處于起步階段,需在政策、機制和技術創(chuàng)新等方面協(xié)同發(fā)力;另一方面,智慧醫(yī)療的創(chuàng)新型產品注冊周期較長,一定程度上延緩了產品的商業(yè)化、市場化進程,讓初創(chuàng)企業(yè)生存受到挑戰(zhàn)。
智慧醫(yī)療的發(fā)展需要非常多的技術和實施成本,主要體現(xiàn)在精準醫(yī)療和大數據相結合,能夠實現(xiàn)個性化醫(yī)療,這樣將大大減少過度醫(yī)療帶來的醫(yī)療資源浪費。也降低了醫(yī)療的成本。它是面向未來的創(chuàng)新醫(yī)療資源,打破傳統(tǒng)的醫(yī)療模式。醫(yī)療大數據的價值,醫(yī)療儀器在臨床輔助診療和健康管理方面體現(xiàn)出非常重要,所以推進醫(yī)療大數據的應用是尤為重要的技術點。精準醫(yī)學與大數據的結合,是希望能夠利用人類對疾病的感受和醫(yī)生的治療經驗形成一個非常大的數據庫,這樣實現(xiàn)醫(yī)生能夠通過大數據信息系統(tǒng)來對患者進行診斷和治療,這也將降低醫(yī)生的醫(yī)療水平,不再是苦苦等待著專家號。
為實現(xiàn)2035年“建成健康中國”的遠景目標,我國衛(wèi)生健康工作當前已進入加快推進數字健康發(fā)展的新階段,即以數據資源為要素、以信息網絡為載體、以通信技術為支撐,為衛(wèi)生健康領域提供數字技術、產品、服務、基礎設施、解決方案等。各級政府和醫(yī)療機構結合醫(yī)療資源現(xiàn)狀,積極推行醫(yī)療信息化,不斷加快醫(yī)療服務數字化轉型升級,通過“數字+健康”實現(xiàn)“技術+需求”的創(chuàng)新融合發(fā)展,促進數據資源要素流動和管理服務模式重構,實現(xiàn)服務效率提升、就醫(yī)模式悄然改變。
互聯(lián)網醫(yī)療,是互聯(lián)網在醫(yī)療行業(yè)的新應用,其包括了以互聯(lián)網為載體和技術手段的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠程會診、及遠程治療和康復等多種形式的健康醫(yī)療服務。后疫情時代,互聯(lián)網醫(yī)療行業(yè)成為了受關注最多的領域之一。在疫情發(fā)生初期,很多人被隔離在家中無法外出就醫(yī),不得不嘗試使用互聯(lián)網醫(yī)療,這也使得整個互聯(lián)網醫(yī)療行業(yè)備受關注。
伴隨著利好政策的推進,我國醫(yī)療信息化市場繼續(xù)保持較快的發(fā)展速度。醫(yī)療機構正在實現(xiàn)部門級應用向院級應用轉變、而衛(wèi)生管理部門正在探索區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生管理的信息化途徑,電子健康檔案與電子病歷等一系列標準規(guī)范的出臺進一步刺激了行業(yè)信息化應用投資的加速,眾多廠商積極成立面向醫(yī)療行業(yè)的專門部門提供相應解決方案,以期在智慧醫(yī)療行業(yè)整體增長中捕獲市場機會。
均衡發(fā)展優(yōu)質醫(yī)療服務。聚焦重點人群健康需求,智慧醫(yī)療提升全方位全生命周期健康服務與保障能力,促進醫(yī)療衛(wèi)生服務公平可及、系統(tǒng)連續(xù)。推進區(qū)域醫(yī)療中心建設和臨床專科能力建設。在醫(yī)療資源不足地區(qū),進一步推進區(qū)域醫(yī)療中心試點建設,通過建設高水平醫(yī)院分中心、分支機構和“一院多區(qū)”等方式,定向放大國家頂級優(yōu)質醫(yī)療資源。支持省級區(qū)域醫(yī)療中心建設,積極發(fā)展醫(yī)療聯(lián)合體,加強智慧醫(yī)院建設,發(fā)展遠程醫(yī)療服務,增強省級區(qū)域醫(yī)療中心的輻射服務能力。
我國的醫(yī)療信息化建設起步較晚,主要受政策驅動,通過一系列的政策推動醫(yī)院、醫(yī)保、遠程醫(yī)療等各個環(huán)節(jié)的信息化進程,規(guī)范行業(yè)發(fā)展方向。根據《“十四五”規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》,醫(yī)療領域數字化建設和智慧醫(yī)療建設成為“十四五”時期的重要任務。國家對醫(yī)療信息化的支持政策經歷了從“適當推進”到“加快發(fā)展”再到“積極全面推進”的變化。近年來,在若干政策指引下,醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)療信息互聯(lián)互通等重點工作逐步得到完善。
近年來,在物聯(lián)網、人工智能、大數據等新技術應用助推下,數字化醫(yī)院、智慧醫(yī)療服務已成為未來醫(yī)療健康發(fā)展的大趨勢。從實體醫(yī)院信息化到互聯(lián)網醫(yī)院,數字化已經滲透在患者服務、醫(yī)院臨床和管理、區(qū)域公衛(wèi)治理的方方面面。優(yōu)化就醫(yī)體驗,實現(xiàn)診前的慢病預防、診后的智慧醫(yī)囑和遠程醫(yī)護;還是對于醫(yī)院來說,實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)互聯(lián)互通,醫(yī)??刭M,精細化運營,提升學科競爭力;抑或對于醫(yī)護人員,做出精準診療決策,獲得實時預警,從繁雜冗余的重復性工作解放出來,專注提升醫(yī)療服務、科研能力,都對醫(yī)療健康領域的數字化和信息化有更多的切實需求。
面對問題,我國亟需開啟醫(yī)療衛(wèi)生新基建,補齊短板并發(fā)揮科技的帶動效應,重點從檢驗檢測能力、重癥救治能力、醫(yī)療物資儲備方面著手,強化突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系建設;科技方面,鼓勵醫(yī)療信息化、互聯(lián)網醫(yī)療、人工智能+醫(yī)療及創(chuàng)新藥械研發(fā)等的發(fā)展,其中醫(yī)療信息化是現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)的基礎設施,政策正在大力推進;互聯(lián)網醫(yī)療及人工智能+醫(yī)療行業(yè)則剛剛起步,本次疫情有望成為行業(yè)爆發(fā)的催化劑;創(chuàng)新藥械研發(fā)雖已有長足進步,但與發(fā)達國家仍有較大差距,需要醫(yī)保制度、審評審批制度的進一步完善。
對于醫(yī)院而言,醫(yī)學技術、醫(yī)療服務、醫(yī)院管理與數字技術的深度融合,已經成為重要的發(fā)展趨勢?!秶鴦赵恨k公廳關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》中明確指出,要強化信息化支撐作用。推動云計算、大數據、物聯(lián)網、區(qū)塊鏈、第五代移動通信(5G)等新一代信息技術與醫(yī)療服務深度融合;推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設和醫(yī)院信息標準化建設等等。國家衛(wèi)健委印發(fā)的《關于進一步完善預約診療制度加強智慧醫(yī)院建設的通知》中,也明確提出要創(chuàng)新建設完善智慧醫(yī)院系統(tǒng),充分發(fā)揮信息技術在現(xiàn)代醫(yī)院建設管理中的重要作用,通過“智慧服務”“電子病歷”“智慧管理”建設,構建醫(yī)療、服務、管理“三位一體”的智慧醫(yī)院系統(tǒng),為患者提供更高質量、更高效率、更加安全、更加體貼的醫(yī)療服務。
當前醫(yī)療電子領域有四大趨勢——安全,便攜,互聯(lián),以及低功耗?;ヂ?lián)技術和產品小型化的普及,能大幅度降低患者和醫(yī)院的交通成本和時間成本,提高診治效率,使醫(yī)療機構有限的資源得到更好的利用,從而更好地保障人們的生命健康。因此,醫(yī)療設備的便攜化和互聯(lián)化已成為必然趨勢,移動醫(yī)療已開始進入一個爆炸式大發(fā)展的階段。
RFID智能醫(yī)療系統(tǒng)主要體現(xiàn)在醫(yī)院信息共享困難、醫(yī)療設備使用情況不充分、簡化獲取病人紙質病歷的繁瑣流程等問題。RFID智能醫(yī)療系統(tǒng)采用無線電射頻方式進行信息采集與傳輸,無需接觸即可獲得目標標簽的信息,精準掌握醫(yī)院的設備使用情況與患者的醫(yī)療信息,實現(xiàn)智能化管理,優(yōu)化醫(yī)療程序,提升診斷速率。
隨著”十四五規(guī)劃“建議正式落地,”健康中國“正式升級成為國家戰(zhàn)略,大健康產業(yè)也迎來了快速發(fā)展的機遇期。只有抓住機遇,迅速布局,事實上,從全球范圍看,醫(yī)療健康產業(yè)正處于快速發(fā)展階段。而伴隨著我國經濟水平的不斷提高,廣大民眾對醫(yī)療健康的重視程度也日漸提升,中國的醫(yī)療健康產業(yè)開始進入高速發(fā)展時期。我國龐大的人口總量和社會日趨老齡化也為醫(yī)療健康產業(yè)提供了極具潛力的市場,而新一代信息技術、互聯(lián)網應用的普及以及生命科學領域研究和臨床應用等的不斷突破,則在提升醫(yī)療水平和健康管理能力、提供技術保障的同時也給醫(yī)療健康產業(yè)帶來新的變革,醫(yī)療器械、養(yǎng)老服務、醫(yī)藥電商和移動醫(yī)療等產業(yè)迎來新的發(fā)展機遇。
互聯(lián)網醫(yī)院的出現(xiàn)實現(xiàn)了醫(yī)藥分離,使醫(yī)療資源突破地域限制,在一定程度上解決了“看病難、看病貴”的難題,是醫(yī)療行業(yè)改革發(fā)展的必然趨勢。在明確互聯(lián)網醫(yī)院概念的基礎上,以最具影響力的互聯(lián)網醫(yī)院解讀其運營模式,分析其面臨的法律問題,提出規(guī)范醫(yī)師管理、多種舉措保護患者隱私安全、醫(yī)院政府共促藥品安全、厘清并防范各方法律責任、完善醫(yī)療保險制度等切實可行的解決之道。
智慧醫(yī)療市場的創(chuàng)業(yè)藍海,在近年來資本有所退潮,目前,行業(yè)已形成由多家大公司劃分市場的穩(wěn)定局面。相信隨著未來監(jiān)管措施出臺落地,互聯(lián)網醫(yī)療行業(yè)會走向新的階段,智慧醫(yī)療或再迎風口,重新迎來資本層面的關注,緊跟政策導向、專業(yè)垂直且有大數據支撐的互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)將走得更遠。